558 Aug. Hoffmann: 



ausgebildet sein kann. Ganz besonders betrifft dieses Herzen, bei 

 denen die Insuffizienz mit einer starken Beschleunigung der Herz- 

 tätigkeit einhergeht. Die Fälle von erhaltener Nachschwankung 

 bei Insuffizienz des Herzens sind so häufig, dass die einfache 

 Folgerung, Fehlen der Gruppe T, ergo geschädigter Herzmuskel, 

 sich nicht aufrechterhalten lässt. Diese meine schon im September 

 1908 geäusserte Anschauung wird durch die Untersuchungen von 

 Simons und Nicolai^) bestätigt, die ebenfalls in Fällen von 

 klinischer Herzinsuffizienz die Gruppe T erhalten fanden. Umgekehrt 

 fehlt die Gruppe T im Alter, aber auch sonst bei Menschen, bei 

 denen keinerlei Anzeichen einer Herzinsuffizienz klinisch nach- 

 zuweisen sind. Es ist aber andererseits eine Tatsache, dass oft ein 

 Fehlen resp. Kleiner- oder Negativwerden der Gruppe T mit Herz- 

 schwäche zusammentrifft. Über die Gründe soll am Schluss der Arbeit 

 diskutiert werden. 



Ein Grösserwerden ist bisher beobachtet worden erstens bei 

 kräftigen Personen, zweitens nach Arbeit, und zwar nicht nur bei 

 suffizienten, sondern auch bei insuffizienten Herzen (Nicolai, 

 Simons), drittens im Anfangsstadium einiger Vergiftungen (Kraus, 

 Nicolai). Kraus^) betont, dass die Höhe der Nachschwankung bei 

 solchen Leuten gross sei, die vermehrte Ansprüche an das Herz 

 mit einer Vergrösserung der Füllung beantworten, d. h. solchen, bei 

 denen das autonome System die Kompensation übernimmt; dagegen 

 soll bei solchen Kranken , die mit vermehrter Schlagfrequenz 

 (Sympathicuswirkung) regulieren, die Gruppe T kleiner sein. 



Was das Verhalten des Herzens nach Arbeit anbetrifft, so kann 

 ich bestätigen, dass in sehr vielen Fällen, wo die Gruppe T vorher 

 kleiner war, nach einigermaassen erheblichen Muskelanstrengungen 

 sie sich sehr deutlich zeigt, zugleich damit regelmässig eine Be- 

 schleunigung der Herztätigkeit verbunden, und gerade diese Be- 

 schleunigung der Herztätigkeit scheint mir für das Anwachsen der 

 Gruppe T das Wesentliche zu sein. Bei Beschleunigung der Herz- 

 aktion wird zunächst die Herzpause verkürzt, d. h. die zwischen den 

 einzelnen Herzrevolutionen liegende Ruhezeit. Die Dauer der Systole 

 (Systole plus Diastole) bleibt bei massiger Erhöhung der Pulsfrequenz 



1) Nicolai und Simons, 1. c. 



2) Kraus, Diskuss. Bun. Verhandl. des Kongresses f. innere Medizin. 

 Wiesbaden 1909. 



