Zur Deutung des Elektrokardiogramms. 559 



erhalten. Tritt aber stärkere Beschleunigung ein, so verkürzt sich 

 auch die Systole und nicht nur die Pause (Frey und K r e h 1) ^). 

 Bei diesen Systoleverkürzungen besonders tritt die Erhöhung von T ein. 

 Ich fand in allen Fällen, welche ich im Laufe der letzten 2V2 Jahre 

 elektrokardiographisch untersucht habe, dass einer Verkürzung der 

 Systole eine besonders ausgeprägte Gruppe T entspricht. Sehr 

 schön zeigt dieses Fig. 1, bei der chronotrope Einflüsse wirksam 

 sind. Die hier bestehende Irregularität wird durch vom Atrium 

 ausgehende Systolen hervorgerufen ; demgemäss ist die typische Form 

 des Elektrokardiogramms auch nicht verändert. Man kann die 

 Gruppe T bei allen Systolen deutlich erkennen. Es zeigt sich 

 nun, dass die Zacke T bei einzelnen Schlägen verschieden hoch 

 ausfällt. Bei den Schlägen, bei denen sie besonders hoch ist, lässt 

 sich deutlich eine Verkürzung gegenüber den Systolen mit niedrigem 

 T nachweisen. Auch bei Fällen von Hyperthyreoidismus zeigt 

 sich das abnorme Grösserwerdeu von T mit Kürzerwerden der 

 Systole. Bei diesen Kranken bemerkt man oft einen abnorm schnellen 

 Verlauf der im Elektrokardiogramms darstellbaren Systole. Wenn 

 man dieses Verhalten mit dem bei Herzinsuffizienz vergleicht, so 

 geht daraus hervor, dass ein schneller Ablauf der Kontraktion eine 

 Vergrösserung von T zur Folge hat, ein langsamer Ablauf eine Ver- 

 kleinerung. Da viele insuffiziente Herzen wahrscheinlich einen ver- 

 langsamten Kontraktionsablauf zeigen, so kann deshalb eine Ver- 

 kleinerung von T eintreten, wird umgekehrt durch Arbeit bei solchen 

 Herzen der Erregungsablauf beschleunigt, dann tritt T wieder auf 

 resp. wird grösser. Es zeigt sich also, dass B von der Kontraktilität 

 resp. von der Kontraktion unabhängig sein kann, während T gewisse 

 Beziehungen zum Ablauf der Systole hat. 



Zu einem Verständnis des Verhaltens der einzelnen Gruppen 

 kann man aber nur dann kommen, wenn man festzustellen sucht, 

 was denn eigentlich im Elektrokardiogramm geschrieben wird. 

 Nach den Ausführungen von Einthoven, Kraus und Nicolai 

 soll das Elektrokardiogramm ein Ausdruck für die Kontraktions- 

 vorgänge im Herzen sein; es soll gewissermaassen ein getreues 

 Spiegelbild der Verhältnisse der Muskulatur des Herzens während 

 des Kontraktionsablaufes sein. 



1) V. Frey u. Krehl, Untersuchungen über den Puls. Arch. f. Anal. u. 

 Phys., Phys. Abt, 1890 S. 31. 



