Zur Deutung des Elektrokardiogramms. 573 



in etwa einem Drittel der Systolenzeit alle Teile erregt sein müssen, 

 wäre nach der kurzen Zeit, die zwischen R und S liegt, eine Nega- 

 tivität der Spitze gegenüber der Basis nicht möglich, da diese doch 

 noch erregt, also elektrisch wirksam geblieben sein müsste, und es 

 könnte also kein diphasischer Strom entstehen. Deshalb muss, wenn 

 die Spitze erregt wird, die Negativität, d. i. die Erregung der Basis, 

 nachgelassen haben. 



Wenn also die Kontraktion einsetzt, dann kommt rasch eine Zeit, 

 in der sich das ganze Herz zwar peristaltisch zusammenzieht, eine Zeit, 

 in der aber wenigstens kurze Zeit durch das bestehende isoelektrische 

 Verhalten aller Teile das ganze Herz sich isoelektrisch verhält, d. h. keine 

 Aktionsströrae erzeugt. Erst wenn das Herz teilweise zu erschlaffen be- 

 ginnt, werden die zuletzt aus der Kontraktion erschlaffenden, also noch 

 tätigen Partien gegenüber den schon erschlafften nicht mehr tätigen 

 wieder zinkartig reagieren, und so kann wieder eine ablenkbare 

 Potentialdifferenz entstehen, falls diese Teile näher der Basis oder 

 näher der Spitze gelegen sind. Diese Anschauung findet sich schon 

 bei Bayliss und Starling^). Nach den Untersuchungen von 

 Hering wissen wir, dass die Papillarmuskeln und damit die Spitze 

 des Herzens sich zuerst kontrahiert, und dass die Kontraktion an 

 der Basis zuletzt erschlafft. Dadurch ist es ermöglicht, dass auch 

 zum Schluss des Kardiogramms des einzelnen Herzschlages sich 

 wieder eine nach oben ausschlagende Welle finden kann. Diese 

 Welle der durch langsame Erschlaffung der Muskeln allmählich ent- 

 stehenden und vergehenden Potentialdifferenzen kann nun auch den 

 langsamen Verlauf der Zacke T erklären. Hieraus geht also hervor, 

 dass wir es mit zweierlei Dingen bei dem Elektrokardiogramm zu 

 tun haben müssen : mit einer Reizwelle und mit einer Kontraktions- 

 welle; die Reizwelle ist von der Kontraktion unabhängig. Die 

 Kontraktionswelle setzt nach Ablauf der ersteren ein, nur ein Teil 

 der letzteren tritt als eigentliche Welle bei T auf, da vorher alle 

 Teile des Herzens eine kurze Zeit keine merkbaren Potential- 

 differenzen zeigen. Erst wenn die Kontraktion .partiell nachlässt, 

 also bei Beendigung der Kontraktion , können wieder Potential- 

 differenzen auftreten, die, da die Basisgegend zuletzt erschlafft, 

 eine nach aufwärts gerichtete Zacke T erzeugen als Ausdruck 



1) Bayliss und S t a r 1 i n g , Intern. Monatsschr. f. Anat. u. Physiol. 

 Bd. 9 S. 7. 



