Zur Deutung des Elektrokardiogramms. 575 



experimentellen Materials vor, welche nicht recht in Übereinstimmung 

 gebracht werden konnte. Auch für Abweichungen des Verlaufes der 

 Gruppe R triift die szu. So beobachtete Hering^), dass bei Vagus- 

 stillstand auftretende Kammerelektrokardiogramme den Elektrokardio- 

 grammen von Extrasystolen gleichen; Kahn^) fand bei der Arbeit des 

 linken Ventrikels unter isometrischen Bedingungen atypische Elektro- 

 kardiogramme , die dem von Kraus und Nicolai'"^) angegebenen 

 Schema für den linken Ventrikel entsprechen, während sie zeitlich 

 als elektrischer Ausdruck des sich zu dieser Zeit dissoziiert schlagenden 

 rechten Ventrikels aufzufassen sind. Es handelt sich aber dabei wohl 

 nur um einen abnormen Gang der Erregungswelle. Auch fand er 

 bei Vagusreizung ein Negativwerden von T. was durch Änderung 

 des Kontraktionsablaufes resp. der Richtung der Erschlaffung des 

 Herzmuskels zu erklären ist. Vor allen Dingen werden auch ver- 

 ständlich die bei Extrasystolen auftretenden atypischen Elektro- 

 kardiogramme , wie ich sie bei Dissoziation von Kammer und 

 Vorhof klinisch und experimentell gesehen habe. Veränderungen 

 des instanten Teils werden uns verständlich und erklärlich , wenn 

 wir darin Veränderungen des Erregungsablaufes sehen. Es ist uns 

 auch verständlich, dass die Erregbarkeit trotz erlahmender Kontraktili- 

 tät gesteigert sein kann. 



Sucht man sich nach diesen Ausführungen ein Bild davon zu 

 machen, was im typischen Elektrokardiogramm des Herzens verzeichnet 

 wird, und in welcher Weise die Form desselben zustande kommt, so wäre 

 die Zacke P als Ausdruck der Erregung der Vorhöfe aufzufassen. 

 Die folgende gerade Strecke wird von der Zeit ausgefüllt, in der 

 die muskelschwachen Vorhöfe sich kontrahieren, und die die Erregung 

 braucht, um durch die His'sche Muskel brücke zu den Kammern 

 zu gelangen. Diese Leitung erfolgt ja sehr langsam. Aber nicht 

 zur Basis der Kammern geht die Leitung durch das His-Tawara- 

 sehe Fasersystem, sondern direkt zum Ansatz der Papillarmuskeln. 

 Über elektromotorische Vorgänge bei der Erregung glatter Muskel- 

 fasern ist nichts bekannt [Grützner^)]. Makenzie und Kühn 



1) Hering, Experimentelle Studien an Säugetieren über das Elektrokardio- 

 gramm. Pf lüg er 's Arch. Bd. 127 S. 155. 



2) Kahn, 1. c. 



3) Kraus und Nicolai, Über die funktionelle Solidarität beider Herz- 

 hälften. Deutsche med. Wochenschr. 1908 Nr. 1. 



4) Grützner. 



