Zur Deutung des Elektrokardiogramms. 577 



hier nur der Versuch gemacht werden, den eigentümlichen Ver- 

 lauf der Zacke i2, die, wie oben nach gewiesen ist, der Kontrak- 

 tion vorangeht, zu erklären oder doch darzulegen, dass nach An- 

 ordnung des Herzmuskels ein solcher Erregungsverlauf möglich ist. 

 Bei allem muss man sich vor Augen halten, dass bei dem komplizierten 

 Bau des Herzmuskels und Herznervensystems sieh Erregungsvorgänge 

 nach verschiedenen Stellen zugleich ausbreiten müssen, dass je nach 

 Richtung der Fasern Subtraktionen und Summationen der elek- 

 trischen Ausschläge erfolgen müssen , und dass diese möglich sind, 

 zeigen ja die von mehreren Menschen zu gleicher Zeit aufgenommenen 

 Elektrokardiogramme. Je nachdem hier die Systole der Herzen 

 von zwei Personen , die sich die rechte und linke Hand gegeben 

 haben und mit der rechten und linken Hand in die Ableitungs- 

 gefässe eintauchen , zusammenfallen oder nacheinander erfolgen, 

 entstehen grössere oder kleinere Ausschläge. Daraus folgt, dass 

 Summation und Subtraktion sich im Elektrokardiogramm aus- 

 drücken müssen. Diese werden auch ganz wesentlich durch die 

 Lage des Herzens im Körper beeinflusst. Es wird durch die üblichen 

 Ableitungsstellen an den Extremitäten eine Summe von Potential- 

 differenzen, welche den verschiedenen Teilen des Herzens entstammen, 

 abgeleitet, und durch Drehung und Verlagerung des letzteren muss 

 die Summe aus verschiedenen Teilen bestehen. Dass trotzdem die 

 Form des Elektrokardiogramms so konstant ist, ermöglicht es viel- 

 leicht, gröbere Abweichungen der Form auf pathologische Verhältnisse 

 zurückzuführen, während feinere Abweichungen durch unberechenbare 

 Umstände schon hervorgerufen werden. 



Erklärung der Abbildungen. 



Fig. 1. Kürzere und längere Systolen mit verschieden hohem T in derselben 

 Kurve. Die kürzeren Systolen haben eine höhere Zacke T als die längeren. 



Fig. 2. Elektrokardiogramm und Suspensionskurve des Ventrikels einer Tem- 

 poraria gleichzeitig übereinander geschrieben. Die Latenzzeit beträgt zwischen 

 Beginn des Elektrokardiogramms und Beginn der Ventrikelzuckung 0,18 Sek. 



Fig. 3. Elektrokardiogramm und Spitzenstoss gleichzeitig mittelst zv.eier Galvano- 

 meter aufgezeichnet. Zeit 0,04 Sek. Der Spitzenstoss wurde mit dem Edel - 

 mann 'sehen Telephon aufgenommen und die Schwingungen wurden auf ein 

 kleines Saitengalvanometer übertragen. Die Latenzzeit beträgt 0,08 Sek. 



