584 ^- H. Kahn und E. Star kenstein: 



Nachdem dieser Zustand eine "Weile angedauert hat, geht er wieder 

 in die vor der Injektion bestehende Pulsform über. 



Die Verteilung- dieser Erscheinungen auf den ganzen Verlauf 

 der Unregelmässigkeit bzw. der allmähliche und unvermittelte Über- 

 gang der einen Erscheinung in die andere kann wesentlich durch 

 Änderung der angewendeten Dosen und der Geschwindigkeit der 

 Applikation beeinflusst werden. So ist es nicht schwierig, den zuletzt 

 geschilderten Zustand derPulsverlangsamung plötzlich nach der normalen 

 Pulsfolge eintreten oder den endlichen Übergang der Herzstörungen zu 

 normalen Verhältnissen auf dem Wege des Alternans bzw. plötzlich 

 erfolgen zu lassen. Des weiteren ist es von besonderer Wichtigkeit, 

 dass man sowohl den ausgesprochenen Pulsus alternans als auch 

 den in der geschilderten Pulsverlangsamung bestehenden Zustand 

 durch Anwendung entsprechender Applikationsverhältnisse für längere 

 Zeit ungeändert aufrechterhalten kann. 



Auch von der steten Gültigkeit der in der oben erwähnten 

 Untersuchung ^) vorgetragenen charakteristischen antagonistischen 

 Wirksamkeit lähmender Herzgifte während des Ablaufs der Glyoxyl- 

 säurewirkung haben wir uns neuerlich überzeugt. So bringen wir 

 als Beispiel in Fig. 3 der Taf. XIV die plötzliche Rückführung der 

 Vergiftungserscheinungen durch eine intravenöse Injektion von 3 ccm 

 einer l**/oigen Lösung von Chinin, hydrochl. Während bereits seit 

 längerer Zeit nach der Injektion von Glyoxylsäure die oben erwähnte 

 Halbierung (eigentlich handelt es sich, wie die kleine am absteigen- 

 den Schenkel der Pulskurve bemerkbare Zacke andeutet, um einen 

 hochgradigen Alternans) andauerte und vermutlich auf Grund früherer 

 Erfahrungen auch noch längere Zeit augedauert hätte, sehen wir 

 ziemlich unvermittelt für wenige Herzschläge das Auftreten eines 

 leichten Alternans, welcher sogleich wieder in eine Schlagfolge 

 normal rascher, und hoher Pulssehläge übergeht. 



Wir beginnen nun mit der Schilderung eines Versuches, bei 

 welchem ein längere Zeit dauernder typischer Alternans erzeugt 

 wurde unter gleichzeitiger Registrierung des Elektrokardiogrammes. 



Fig. 4 auf Taf. XIV zeigt den normalen Ablauf der Herzschläge 

 eines Hundes. Wir sehen deutlich ausgesprochene „Atem- 

 schwankungen" als Ausdruck der durch künstliche Atmung beein- 

 flussten Verhältnisse im geschlossenen Thorax. 



1) Starkenstein, 1, c. 



