Die Störungen der Herztätigkeit durch Glyoxylsäure (Pulsus altern.) etc. 585 



Aus dem gleichzeitig abgeleiteten Elektrokardiogramme geben 

 wir in Fig. 5 auf Taf. XIV einen 18 Herzschläge umfassenden Aus- 

 schnitt wieder. Das Elektrokardiogramm entspricht typischen Ver- 

 hältnissen. Wir sehen eine hohe, spitze Vorhofzacke P, ein ent- 

 sprechend hohes R und ein ausgesprochenes S. Die Nachschwankung 

 T ist hoch und breit und positiv. Infolge der hohen Frequenz der 

 Herzschläge ist die Vorhofszacke auf den absteigenden Ast der vorher- 

 gehenden Nachschwankung superponiert. Die Atemschwankungen des 

 Elektrokardiogramms sind deutlich ^). 



Nach sehr langsamer Injektion von etwa 30 ccm einer 5 °/o igen 

 Lösung von glyoxylsaurem Natron trat ein ganz typischer Pulsus 

 alternans auf, welcher in der Druckpulskurve längere Zeit hindurch 

 verfolut werden konnte. Einen Ausschnitt aus den so gewonnenen 

 Kurven zeigt Fig. G auf Taf. XIV. 



Wir sehen, dass durch das elektromagnetische Signal (unterste 

 Linie) eine Anzahl von 33 Pulsen aus2:eschnitten erscheint, von 

 welchen abwechselnd einer nur die halbe Höhe des vorhergehenden 

 besitzt. Der kleine Puls ist nicht verfrüht, sondern vielmehr deut- 

 lich verspätet^;. Es handelt sich also um einen ganz typischen 

 Pulsus alternans. 



Die eben erwähnten 33 Pulse wurden elektrokardiographisch 

 registriert, während die künstliche Atmung ausgesetzt wurde. Einen 

 Ausschnitt, nämlich die Pulse 19 — 88, aus dem so gewonnenen 

 Negative zeigt Fig. 7 auf Taf. XIV. Das Elektrokardiogramm weist 

 einen deutlichen Alternans auf. Sämtliche Herzschläge lieferten 

 vollständig normal ablaufende Elektrokardiogramme. Das 

 Alternieren bezieht sich bloss auf verschiedene Form und Höhe der 

 einzelnen Zacken. Die den hohen Pulsschlägen entsprechenden 

 Elektrokardiogramme unterscheiden sich von den andern nur be- 

 züglich des Kammerteils. Es entspricht nämlich dem hohen Pulse 

 ein hohes R, ein kleineres S und ein breites niedriges T, dem kleinen 

 Pulse ein kleines R, ein grösseres S und ein hohes spitzes T. Es 

 erscheint also bei den grossen Pulsen das System RS im Anfangs- 

 teile der Kammerkontraktion gleichsam nach unten gedrückt, die 

 Nachschwankung hingegen wesentlich anders geformt und auch etwas 



1) Vgl. hierzu: R. H. Kahn, Pflüger' s Arch. Bd. 126 S. 216. 



2) H. E. Hering, Die Unregelmässigkeiten des Herzens. Verhandl. d. 

 XXHI. Kongr. f. innere Medizin. Wiesbaden 1906. 



38* 



