588 R- H- Kahn und E. Starkenstein: 



Elektrokardiogrammes (Fig. 11), dass zwischen ihnen je ein voll- 

 kommener Herzschlag aufgetreten ist. Die Elektrokardiogramme dieser 

 drei Pulse, welche sich in der Pulskurve nur sehr wenig an Höhe 

 unterscheiden, sind untereinander, namentlich was die Nachschwankung 

 anlangt, verschieden. Während der erste von ihnen (12) der Form 

 der vorher beschriebenen grossen Pulsschläge entspricht, zeigen die 

 beiden letzten eine mittelhohe, positive Nachschwankung. 



Die ungleiche Höhe dieser beiden letzten T-Zacken wird da- 

 durch vorgetäuscht, dass sich infolge der gleich zu besprechenden 

 Verfrühung der dazwischenliegenden Herzschläge auf die erstere eine 

 gleichzeitig auftretende Vorhofszacke superponiert. 



Die drei Herzschläge, in deren Gefolge kein Puls auftrat, weisen 

 Elektrokardiogramme auf, welche zunächst erkennen lassen, dass die 

 auf die Nummern 12 und 13 folgenden Herzaktionen bedeutend ver- 

 früht eintraten, während der letzte derselben ein rechtzeitiger war. 



Alle drei Elektrokardiogramme sind vollständig, die verfrühten 

 von einer kompensatorischen Pause gefolgt. Die Vorhofzacken der 

 beiden verfrüht eintretenden Herzschläge fallen mit den Nach- 

 schwankungen der vorhergehenden zusammen und verändern dadurch 

 deren Höhe und Form. 



Die R-Zsicken dieser drei Herzschläge sind sehr verschieden 

 hoch, die Nachschwankungen ganz verschieden geformt. Aus dem 

 Umstand , dass diese im Elektrokardiogramm noch vollständigen 

 Herzschläge verfrüht eingetreten sind, Hesse sich nach dem heutigen 

 Stande der Anschauungen schliessen, dass es sich in den ersten 

 beiden Fällen um Vorhofsextrasystolen mit folgender kompen- 

 satorischer Pause handelte ; auch das Fehlen des Pulses wäre aus 

 der Verfrühung genügend zu erklären. Da aber auch der dritte 

 vollständige, nicht verfrühte Herzschlag keinen Puls geliefert hat, 

 scheint die Anschauung berechtigt, dass es sich in allen diesen drei 

 Fällen um die Fortsetzung jener Herzunregelmässigkeit gehandelt 

 hat, welche zu Beginn der ganzen Registrierung herrschte, nämlich 

 um einen Alternans, welcher am Ende der registrierten Zeit so 

 hochgradig wurde, dass der kleine Herzschlag keinen Puls mehr 

 verursachte. Der auf Nr. 14 folgende pulslose und nicht verfrühte 

 Herzschlag zeigt wieder dieselben Verhältnisse und Formen wie die 

 vorher beschriebenen. Die Nachschwankung ist sehr hoch und spitz 

 und von der i?-Zacke durch eine grössere Pause getrennt. Wir 

 sehen also auch in diesem Versuch, wie in dem vorigen, als wesent- 



