Die Störungen der Herztätigkeit durch Glyoxylsäure (Pulsus altern, etc.) 595 



dessen bezieht sich dasselbe, wie es scheint, nicht auf wesentliche 

 Punkte; denn in den Elektrokardiogrammen, welche von „normalen" 

 Tieren gewonnen werden, zeigen sich, wie aus den bereits in grosser 

 Zahl vorliegenden diesbezüglichen Untersuchungen hervorgeht, häufig 

 so bedeutende Unterschiede, dass in den Fällen des Alternans eigent- 

 lich bloss die regelmässige Abwechslung auffällt, während man eine 

 regelmässige Aufeinanderfolge der einen oder andern Form wohl 

 zum grössten Teile als „normale" Elektrokardiogramme bezeichnen 

 würde. 



Sämtliche Herzschläge des Alternans sind also von 

 normalem Ablauf; er unterscheidet sich daher nach allem, was 

 die bisher vorliegenden Untersuchungen ergeben haben, wesentlich 

 von jener Herzunregelmässigkeit, welche auf das regelmässige Wieder- 

 kehren von Extrasystolen zurückgeführt wird: der Herzbigeminie-, 

 denn bei dieser zeigt das Elektrokardiogramm jeden zweiten Herz- 

 schlag als abnormen Ventrikelschlag, so dass im zweifelhaften Falle 

 die Aufnahme des Elektrokardiogramms ohne weiteres eine Differential- 

 diagnose zu ergeben scheint. Wir verweisen diesbezüglich auf 

 die bei Kraus und Nicolai (1. c. S. 300 ff.) vorgebrachten Er- 

 örterungen. 



Nicht zu übersehen ist aber der Umstand, dass es sich bei den 

 bisherigen, das Elektrokardiogramm des Alternans betreffenden Fest- 

 stellungen um Tierexperimente handelt; das Elektrokardiogramm 

 des menschlichen Alternans hat bisher noch niemand vorgezeigt. 

 Es ist aber mit Recht zu vermuten, dass auch in solchen Fällen die 

 Registrierung der Aktionsströme des Herzens das gleiche Resultat 

 ergeben würde. 



Besonders möchten wir noch aus den Beobachtungen die Er- 

 scheinung hervorheben, welche darin besteht, dass ein schein- 

 bar regelmässiger Pulsablauf mit niedriger 

 Frequenz einen echten Alternans in sich birgt. 

 Diese Erscheinung ist im Hinblick darauf sicher erwähnenswert, 

 weil jene Methoden, welche der Konstatierung des Herzalternans 

 am Menschen zu Gebote stehen, nicht mit Sicherheit in allen 

 Fällen zu einem Resultate führen müssen. Wir haben gesehen, 

 dass in solchem Falle das Elektrokardiogramm in einfacher Weise 

 erkennen lässt, dass doppelt so viel normal ablaufende Herz- 

 schläge vorhanden sind , als Pulse erscheinen , und möchten im 

 Hinblick darauf glauben, dass es nicht ausgeschlossen wäre, durch 



