59G K- H. Kahn u. E. Starkenstein: Die Störungen der Herztätigkeit etc. 



elektrographiscbe Untersuchung gelegentlich bestehende scheinbare 

 Pulsverlangsamung als Alternaus zu erschliessen. Dass eine in dieser 

 Herzstörung begründete Pulsverlangsamung tatsächlich beim Menschen 

 zur Beobachtung gelangen kann , wird durch eine Kurve von 

 Hornung und Gallig) illustriert. An dem betreffenden Kranken 

 konnte durch Registrierung des Spitzenstosses die Diagnose erzielt 

 werden. 



Noch einige Bemerkungen wären bezüglich der oft beobachteten Er- 

 scheinung anzuschliessen, dass im Verlaufe der Glyoxylsäurevergiftung 

 doppelt so viel Herzschläge als Pulse festzustellen waren. 

 Diese Erscheinung bedeutet den Höhepunkt der Herzunregelmässigkeit; 

 denn in diesen Fällen ist das Ausbleiben jedes zweiten Pulsschlages 

 darauf zurückzuführen, dass die Kontraktil! tätsstörung am Herzen so 

 hochgradig wurde, dass der durch die Systole erzeugte Ventrikel- 

 druckanstieg nicht mehr genügte, um die Semilunarklappen der Aorta 

 zu öffnen. Dementsprechend sehen wir im Verlaufe des Vergiftungs- 

 bildes bei fortschreitender Schwere der Erscheinungen den niedrigen 

 Pulsschlag des Alternans immer kleiner werden und schliesslich ganz 

 verschwinden, während andererseits bei anschliessender Erholung aus 

 dem absteigenden Schenkel der nun mit halber Frequenz verlaufenden 

 Pulsschläge der niedrige Pulsschlag zunächst als kleine Zacke heraus- 

 wächst, bis das typische Bild des Pulsalternans wieder erreicht ist. 



Dass bei einigermaassen stärkerer oder rascherer Vergiftung der 

 Herzalternans unvermittelt in so hohem Grade einsetzen kann, dass 

 es sofort zu der beschriebenen Pulsfrequenzhalbierung kommt, ist 

 schon oben erwähnt worden. 



Zu jeder Zeit im Verlaufe der geschilderten Erscheinungen 

 wirken lähmende Herzgifte (Chinin) antagonistisch: Besteht typischer 

 Pulsalternans, so schwindet er; zeigt sich die beschriebene Puls- 

 frequenzhalbierung, so entsteht zunächst Pulsalternans, welcher in 

 der kürzesten Zeit in die normale Schlagfolge übergeht. 



1) Beitrag zur Lehre von Pulsus alternaus. Münchn. mediz. Wochenschr. 

 1906 S. 1955. 



