Die Lage der Herztöne im Elektrokardiogramme. 609 



50 — 75 cm um einen Zeitwert, welcher einen zu vernachlässigenden 

 Betrag nicht überschreitet. 



Ein Beispiel einer solchen Eegistrierung bei gleichzeitiger Auf- 

 nahme des Karotispulses sieht man in Fig. 4 der Taf. XVII. Man er- 

 kennt die drei Zacken P, B und T des Elektrokardiogrammes. 

 Infolge des Umstandes, dass die Saite nicht völlig ruhig war, finden 

 sich gelegentlich kleine Zacken, welche aber das genügende Hervor- 

 treten der Elektrokardiogrammzacken nicht stören. An den ent- 

 sprechenden Stellen sieht man die Saitenschwingungen der Herztöne. 

 Es handelt sich um Pulmonaltöne (der Aufnahmstrichter war im 

 zweiten linken Interkostalraum am Sternalrande angelegt), und man 

 erkennt in der Kurve die Lage der Herztöne im Elektrokardiogramme, 

 entsprechend den oben gegebenen Ausführungen. Der erste Ton 

 beginnt kurze Zeit nach völligem Abstiege der E-Zacke und endet 

 zur Zeit des Beginnes der Nachschwankung, der zweite Ton setzt 

 einige Zeit nach dem Ende der Nachschwankung ein. Was das 

 zeitliche Verhalten des ersten Tones zum Karotispulse anlangt, so 

 stimmt auch dieses mit unseren früheren Ausführungen überein. 

 Zwischen seinem Beginne und dem Anstiege des Karotispulses ver- 

 geht eine Zeit von ca. 0,08 Sek., er endet annähernd zur Zeit des 

 Pulsbeginnes. 



Über die Lage der Herztöne im Elektrokardiogramme und ihre 

 Beziehung zum Ventrikeldrucke habe ich in meiner oben zitierten 

 Arbeit eine schematische Darstellung gegeben. Dabei war die Be- 

 ziehung der Herztöne zum Karotispulse nicht berücksichtigt. 



In der nachstehenden Fig. 2 führe ich nun eine schematische 

 Darstellung vor, welche in übersichtlicher Weise alle bisher er- 

 wähnten zeitlichen Beziehungen umfasst. Die einzelnen Abschnitte 

 in der Abszisse bedeuten 0,05 Sek. Die mittlere senkrechte, mit K 

 bezeichnete Gerade bedeutet den Moment des Beginnes des Karotis- 

 pulses. Die Dauer der Zacken des Elektrokardiogrammes {Ehg) ist 

 in der ersten, die der Spitzen- (Spt) und Pulmonaltöne {Pt) in der 

 zweiten und die Dauer des Ventrikeldruckes (Vd) in der dritten Linie 

 als schwarze, dicke Gerade eingezeichnet. Der Anfang der Nach- 

 schwankung des Elektrokardiogrammes sowie die Enden der Herz- 

 töne sind gestrichelt gezeichnet. Das soll bedeuten, dass sich für 

 diese Punkte genaue Zeitmomente überhaupt nicht mit voller Sicher- 

 heit ausmessen lassen. Vielmehr beginnt die Zacke T sehr allmäh- 

 lich, und die Herztöne verschwinden, indem sich die ihnen ent- 

 sprechenden Saitenausschläge in den Kurven verlieren. 



