Die Lage der Herztöne im Elektrokardiogramme. ^H 



bald nach dem Beginne der Vorhofszaeke des Elektrokardiogrammes 

 anzusetzen. Aber selbst für den Fall, dass ein solcher erst gegen 

 das Ende der Zacke P entstehen sollte, würde der I. Herzton bzw. 

 dessen erster Teil bei Spaltung desselben in grosser Distanz vor dem 

 Karotispulse erscheinen. 



So z. B. beträgt nach den obenstehenden Ausführungen die 

 Zeit, welche vom Beginne der Vorhofszacke des Elektrokardiogrammes 

 bis zum Ende von B, also etwa bis zum Beginne des I. Herztones 

 verfliesst, 0,21, vom Ende der Vorhofszacke immer noch 0,11 Sek. 

 Der I. Ton selbst aber dauert etwa 0,1 Sek. und beginnt etwa 0,085 Sek. 

 vor dem Karotispuls. Ein Vorhofsmuskelton plus I. Kammerton müsste 

 daher 0,3 oder im äussersten Falle 0,2 Sek., also etwa doppelt so 

 lange dauern als letzterer allein und fast ebensolange Zeit vor dem 

 Karotispuls beginnen. Daraus scheint mir hervorzugehen, dass der 

 „Vorton" Hürthle's mit 0,05 Sek. vor dem I. Herzton und die 

 Differenz zwischen Spitzen- und Pulmonalton bei Einthoven mit 

 0,06 Sek. unmöglich, wie Weiss vermutet, ihre Ursache in einem 

 Vorhofmuskelton haben können. Dasselbe gilt auch mit grosser 

 Wahrscheinlichkeit für den ersten Teil gespaltener erster Herztöne. 

 Dass man bei geeigneter Versuchsanordnung (Krehl) einen Vorhofs- 

 muskelton hören kann, beweist nicht, dass er unter normalen Ver- 

 hältnissen zu hören ist. 



Nichtsdestoweniger können aber die eben erwähnten Er- 

 scheinungen mit der Vorhofsaktion in letzter Linie zusammenhängen. 

 Denn die Bewegung des Blutes aus dem Vorhofe in die Kammer, 

 welche ja auch in der Ventrikeldruckkurve eine deutliche Druck- 

 erhöhung verursacht, kann ganz gut die Ursache dafür abgeben, dass 

 kurz vor dem Eintritt des I. Herztones etwas gehört bzw. registriert 

 werden kann. Welches dabei die Umstände sind, welche diese Er- 

 scheinung einmal hervortreten lassen, ein anderes Mal nicht, entzieht 

 sich vorläufig der Beobachtung. Man wird also auf Grund der Be- 

 trachtung der Lage der Herztöne im Elektrokardiogramme Hürthle's 

 Vorton, Einthoven's Differenz zwischen dem Beginne 

 der Spitzen- und Pulmonaltöne, die Vorschläge von 

 Weiss und wohl auch den ersten Teil der gespaltenen 

 Herztöne nicht als Vorhofsmuskelton aufzufassen, 

 sondern auf Umstände zu beziehen haben, welche mit 

 dem Einströmen des Blutes aus dem Vorhofe in die 

 Kammer zusammenhängen. Endlich aber ist auch der Um- 



