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stand nicht ausser acht zu lassen, dass sich als erste Erscheinung 

 bei der Kammertätigkeit die Kontraktion im Papillarsysteme des 

 Flerzens abspielt. Für diese ist ja vermutlich die JS-Zacke des 

 Elektrokardiogrammes der elektrische Ausdruck. Dass aus vorläufig 

 nicht feststellbaren Ursachen ein Muskelton des Papillar- 

 systemes gelegentlich gehört und registriert werden 

 könnte, ist ebenfalls nicht ausgeschlossen. 



Eine weitere bei Betrachtung der zeitlichen Verhältnisse zwischen 

 Herztönen, Elektrokardiogramm, Ventrikeldruck und Karotispuls auf- 

 fällige Erscheinung besteht in der langen Pause zwischen den beiden 

 Herztönen. Man würde doch eigentlich erwarten, dass der erste 

 Herzton, wenn man ihn im wesentlichen als Muskelton auffasst, die 

 ganze Austreibungszeit hindurch andauere. Überblickt man aber 

 die herrschenden Verhältnisse (Fig. 2), so fällt der Umstand auf, 

 dass der I. Herzton wohl während der ganzen An- 

 spannungszeit nachzuweisen ist, sich aber schon im 

 ersten Teile der Austreibungszeit allmählich verliert. 

 Dementsprechend fällt der erste Herzton in die Pause zwischen den 

 Zacken B und T des Elektrokardiogrammes. Zur Zeit, zu welcher 

 er endet, beginnt die Nachschwankung in demselben. 



Sucht man nach einer Erklärung des Umstandes, dass der 

 I. Herzton die Anspannungszeit des Ventrikels nur wenig überdauert, 

 dass aber der grössere Teil der Austreibungszeit tonfrei ist, so drängt 

 sich, wenn man den I. Ton wesentlich als Muskelton betrachtet, die 

 Anschauung auf, dass eine Änderung des Zustandes der austreibenden 

 Muskulatur die Ursache dafür abgeben könnte. Tatsächlich geht 

 etwa in jenem Zeitabschnitte, in welchem der I. Herzton verschwindet, 

 die Austreibungsmuskulatur aus der isometrischen Tätigkeit in die 

 isotonische über. Ferner zeigt das in diese Zeit fallende Auftreten 

 der Nachschwankung an, dass eine Änderung im Verhalten der 

 Kammermuskulatur eingetreten ist. Es ist aber nicht in Abrede zu 

 stellen, dass das geschilderte besondere zeitliche Verhalten, für sieh 

 allein betrachtet, eigentlich mehr dafür zu sprechen scheint, dass, 

 wie manche ^) glauben, der I. Herzton seine Ursache in Schwingungen 

 der Klappen, bzw. der Herzwände oder des Blutes selbst habe, also 

 in Erscheinungen, welche zur Zeit der Anspannung und im ersten 

 Teile der Austreibung besonders ausgesprochen sein könnten. 



1) Die Literatur über diesen Gegenstand ist in Nagel's Handb. d. Physiol. 

 Bd. 1 S. 849 von Nicolai zusammengestellt. 



