Die Harnblase als Expulsivorgan. Die glatte Muskelfaser. IL 151 



Klemmschraube bis in die Nähe des Astes a der dreiwegigen Röhre 

 (Fig. 2 1. Teil). In diesem besonderen Zustand der Harnblase 

 träufelt der Harn schneller und unter geringerem Druck aus den 

 Ureteren heraus. 



Bei der gewöhnlichen Harnentleerung erfolgt beim Menschen 

 kein Austritt der so in die Blase gelangten geringen Menge Flüssig- 

 keit; dies erfolgt dagegen und unter schwachem Strahl bei den An- 

 strengungen während der Kotentleerung und durch die Zusammen- 

 ziehung des Muse, bulbo-cavernosus. Diese Art von Rentention ist 

 durchaus lokaler Natur, d. h. auf die passive Entfaltung des Organs 

 zurückzuführen ; dahingegen ist diese Entleerung exquisit willkürlich 

 und vor allem abhängig von den energischen Anstrengungen der 

 beim Urinakt am meisten in Betracht kommenden Muskeln. 



Infolge von neuen und immer kleineren Inmissionen von Flüssig- 

 keit wird die elastische Reaktion der Blasenwandungen deutlicher, 

 wiewohl man nicht sagen kann, dass Volumina und Drucke in aryth- 

 metischer Progression zunehmen. Dies gilt sowohl für den Er- 

 wachsenen als auch für das Kind; beim letzteren jedoch wird die 

 genaue, zur Harnentleerung nötige Tension vorwiegend durch die 

 allmählich zunehmenden Volumina erreicht, beim ersteren dagegen 

 durch den kräftigen Hilfsraechanismus (äusseren Sphinktermuskel der 

 Harnröhre und Dammuskulatur). 



Sobald die Blase eine zur Erzeugung der notwendigen elastischen 

 Reaktion genügende Harnmenge aufgenommen hat, gehen aus dem 

 peripheren Organ zahlreiche zuführende Impulse hervor, welche das 

 verlängerte Mark erreichen, ohne dass sie, wie beim Erwachsenen, 

 bis zur Hirnrinde einstrahlen. Beim Kinde jedoch ist die Wirkung 

 der abführenden Impulse häufig eine plötzliche und zwingende; die 

 Harnblase zieht sich zusammen und überwindet den massigen Schluss 

 des äusseren Harnröhrensphinkters. Die Übertreibung dieser Er- 

 scheinungen infolge von mühsamer und schmerzhafter Dentition, von 

 Würmerkrankheit usw., im Schlafe und beim Nachtwachen führt zu 

 der Erscheinung, die man gemeinhin unwillkürliche Harnentleerung 

 nennt und die ich lieber unbewusste Miktion nennen möchte. 



Aber falls dies alles den Tatsachen entspricht oder wenigstens 

 sehr wahrscheinlich ist, müsste ein gewisser erkennbarer Unterschied 

 bestehen zwischen den Myogrammen der unwiiikürlich-reflektorischen 

 und der willkürlich-reflektorischen Harnentleerung, die man mit 

 unserer Versuchsanordnung erhielt. Und es besteht in der Tat ein 



