Anatomische Bemerkungen über Lage u. s. w. 727 



sichtigen der sich bekanntlich bei jeder Zunahme des abdominalen 

 Drucks etwas herabwölbt (hervordrängt), es sei denn dass ab- 

 sichtliche ausreichende Contractionen des Afterhebers dem ent- 

 gegentreten. Bei jedem zunehmenden Druck geschieht für gewöhn- 

 lich in der Beckenhöhle in der That ein wirkliches Fortbewegen 

 des beweglichen Inhalts, also namentlich der Därme in der Rich- 

 tung des geringsten Wiederstandes und dieser befindet sich ja an 

 der untern Beckenöffnung. Es ist bekannt, dass der üteru sbei 

 jeder Zunahme des intraabdominalen Druckes (z. B. durch 

 Drängen, Schnüren u. s. w.) tiefer im Becken hinabsinkt; er 

 soll sogar regelmässig mit den Athembewegungen deutlich auf- 

 und absteigen.') Dabei würde sich jedesmal auch der Uterus 

 nach der Seite etwas mehr hinüberneigen, die den andringenden 

 Därmen abgewandt ist und bei ihnen die kleinste Angriffs- 

 fläche bietet. 



Aber auch hier wird die Sache wieder dadurch complicir- 

 ter, dass der bewegliche Beckenboden durchaus nicht eine 

 überall gleichmässige Nachgiebigkeit besitzt und dass der Ute- 

 rus auf diesem Beckenboden angeheftet ist. So wäre es z. B. 

 denkbar, dass ein auf eine ziemlich geleerte Blase vollständig 

 herabgesenkter horizontal liegender Uterus , geradezu aufge- 



1) Nach Thomas soll man bei gynäkologischen Untersuchungen 

 aus diesen Bewegungen des Uterus einfach und sicher auf den Zustand 

 der Respiration während der Narkose schliessen können 



Ist dieses Verhalten ein allgemeines , so ist es ein wichtiger und 

 bis jetzt fast ganz übersehener Beweis für die regelmässige Theilnahme 

 des Zwerchfelles an der Respiration auch beim Weibe, denn durch die 

 einfache Oberrippenrespiration kann nie ein Druck auf den Bauchin- 

 halt ausgeübt werden. 



Henle (a. a 0. Aufl. 2. S. 473) sagt: „Geschähe die Inspiration, 

 wie beim Manne, durch Herabsteigen des Zwerchfelles, womit noth- 

 wendig (?) ein Vortreten der vorderen Bauchwand verbunden ist, so 

 müsste der Uterus die Athembewegungen in Form eines Vor- und 

 Rückwärtsschwankens mitmachen." Letzteres bestreite ich, denn wes- 

 halb sollen die tief gelegenen Beckeneingeweide der Bewegung der 

 Bauchwand folgen? Auch kann bei Zwerchfellcontractionen ein Vor- 

 treten der vorderen Bauchwand sehr wohl fehlen , indem die ausglei- 

 chende Raumerweiterung durch das eben besprochene Herabsinken des 

 Beckenbodens geschieht. 



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