242 C. J. Rothb erger und H. Win terberg: 



Einwirkung" des Strophantins auf die Automatic der Kammern 

 bzw. der tertiären Zentren. 



Noch bevor durch das Strophantin die automatische Tätigkeit 

 der Kaminern erweckt wird, kann man eine Verstärkung der 

 Kammerkontraktionen wahrnehmen. Dieselbe ist ebenfalls in der 

 Regel dann besonders deutlich ausgeprägt, wenn längere Zeit vorher 

 die Accelerantes durchschnitten wurden. Die Verstärkung der Systolen 

 ist häufig (Fig. 1 u. Fig. 7 c) auch an den Suspensionskurven zu 

 bemerken. Aber auch in den Fällen, wo sie an diesen nicht deut- 

 lich hervortritt, sieht man bei aufmerksamer Inspektion, dass das 

 nach der Ausschaltung des Accelerantes schlaffere und etwas diktierte 

 Herz sein Volumen verkleinert, und dass die Zusammenziehungen der 

 Kammern gewissermaassen bestimmter und jäher erfolgen. 



Die tertiären Zentren selbst sprechen erst auf grössere Giftdosen 

 an als das primäre und sekundäre Zentrum. Sie reagieren aber 

 dafür mit intensiveren Reizerscheinungen, die oft ihre Höhe erst 

 dann erreichen, wenn sich an dem primären Zentrum bereits Zeichen 

 von Lähmung geltend machen. 



Dieses, das sogenannte toxische Stadium der Digitalisvergiftung 

 ist nichts anderes als jener Grad der Intoxikation, bei welchem die 

 von den tertiären Zentren ausgehenden Erregungen so frequent 

 geworden sind, dass die Kammern unabhängig zu schlagen beginnen. 

 Durch das ziemlich plötzliche Einsetzen der Kammerautomatie unter- 

 scheidet sich das toxische Stadium sehr deutlich vom therapeutischen. 

 Diese Trennung ist aber nur äusserlich eine so scharfe; gewöhnlich 

 beginnt die automatische Tätigkeit der tertiären Zentren schon früher, 

 wird aber durch die frequenteren Leitungsreize unterdrückt. Schaltet 

 man diese in verschiedenen Intervallen durch wiederholte Vagus- 

 reizungen aus, während die Intoxikation allmählich bis zur Kammer- 

 automatie fortschreitet, so sieht man in vielen Fällen, dass mit 

 zunehmender Vergiftung der Vagusstillstand von immer häufigeren 

 Kammerkontraktionen mit atypischen E.-K. unterbrochen wird. 

 Schliesslich können letztere so frequent werden, dass die Vagi ihre 

 Erregbarkeit eingebüsst zu haben scheinen. 



Wir haben auf diese „scheinbare Vaguslähmung" schon 

 wiederholt aufmerksam gemacht. 



Von der stufenweisen Entwicklung der Automatie der tertiären 

 Zentren gibt es indessen auch Ausnahmen, indem diese Zentren 

 manchmal tatsächlich ziemlich plötzlich, und zwar erst auf grössere 



