250 C. J. Rothberger und H. Winterberg: 



Wirkung auf die tertiären Zentren bei entsprechend gesteigerter 

 Empfindlichkeit derselben erreicht endlich ihre Automatie denselben 

 Grad wie die der primären Zentren, und eine weitere ganz gering- 

 fügige Beschleunigung genügt dann, damit die tertiären Zentren 

 einen Augenblick vor dem Eintreffen des normalen Leitungsreizes 

 schon eine selbständige Erregung aussenden. Dabei bleibt das 

 normale Intervall zwischen Vorhof- und Ventrikelkontraktion fast 

 vollständig unberührt, indem die beiden Rhythmen gerade 

 um die Überleitungszeit gegeneinander verschoben 

 sind. Das rührt daher, dass der ursprünglich dominierende Sinus- 

 rhythmus dem Kammerrhythmus sozusagen schon in statu nascendi 

 seine Zäsuren mit einer die Überleitungszeit betragenden Verschiebung 

 aufzwingt, indem die Leitungsreize jedesmal beim Passieren der 

 tertiären Zentren nach der bewährten Hypothese von Engelmann- 

 Wenkebach das bis dahin gebildete Reizmaterial zur Explosion 

 bringen. Es tritt daher der merkwürdige Fall ein, dass bei normaler 

 Sukzession Kontraktionswellen von zwei Reizursprungsstellen aus- 

 gehen. Daher zeigen auch die Suspensionskurven von Vorhof und 

 Ventrikel diesen Zustand nicht an; wohl aber ist man imstande, ihn 

 bei entsprechender Übung bei der blossen Inspektion des freiliegenden 

 Herzens zu diagnostizieren. Trotz der normalen Sukzession bemerkt 

 man, dass das Herz sich plötzlich „anders" kontrahiert, dass die 

 Art seiner systolischen Umformung von dem gewohnten Bilde abweicht. 

 Dem Umstände, dass wir so den Eintritt dieser Form bifokaler 

 Herztätigkeit zu erkennen vermochten, verdanken wir es, dass wir 

 auch eine grössere Anzahl elektrographischer Aufnahmen dieses Zu- 

 standes machen konnten. Sehr gut wird derselbe durch Fig. 10 

 illustriert. Die Accelerantes wurden in dem betreffenden Experimente 

 nach Vorbehandlung des 15 kg schweren Hundes mit 0,9 mg 

 Strophantin durch längere Zeit faradisiert. Als wir auf dem Höhe- 

 punkte der Wirkung die beschriebene Veränderung der Kontraktions- 

 weise der Kammern bemerkten, wurde die vorliegende Aufnahme 

 gemacht. An den Suspensionskurven ist keinerlei augenfällige Ab- 

 weichung wahrnehmbar. Die Schlagfrequenz ist zwar stark erhöht 

 (Minutenfrequenz 214), aber jeder Vorhofsystole folgt in annähernd 

 normalem Abstände (0,08—0,10 Sekunden) eine Ventrikelsystole. 

 Nur bei genauer Ausmessung zeigt sich eine an sich zwar sehr 

 geringe, aber mit Rücksicht auf die vollständige nervöse Isolierung 

 des Herzens das physiologische Maass doch etwas übersteigende 



