252 C. J. Rothberger und H. Winterberg: 



Interferenzerscheinungen zwischen der normalen und der im Ventrikel 

 entspringenden Kontraktionswelle nachweisen lassen. Dieselben finden 

 ihren Ausdruck in den wechselnden Formen des E.-K. und kommen 

 dadurch zustande, dass die Erregung der Ventrikelmuskulatur nicht 

 ausschliesslich von den tertiären Zentren, sondern teilweise auch 

 auf der normalen Bahn erfolgt. Denn je nach den Schwankungen 

 der nicht absolut regelmässigen Rhythmik bald etwas früher, bald 

 etwas später, aber doch fast zur selben Zeit, in welcher vom 

 tertiären Zentrum die pathologische Erregung ausgeht, passiert der 

 normale Leitungsreiz das Atrio-Ventrikularbündel und erreicht, die 

 Verzweigungen desselben durcheilend jetzt einen grösseren, dann 

 einen kleineren Teil der Muskulatur, ehe die letztere noch von der 

 auf „ungebahnten" Wegen sich ausbreitenden Kontraktionswelle 

 getroffen wird. Daher addieren sich immer andere Potentiale, und 

 darum müssen auch stets neue Elektrogrammformen erscheinen. Bei 

 jeder Verzögerung der ventrikulären Reizbildung, die ebenfalls nicht 

 ganz rhythmisch erfolgt, nähert sich das E.-K. der normalen Form, 

 und gelegentlich werden auch wirklich normale E.-K. gebildet und 

 bezeugen damit, dass die Bahn zwischen Vorhöfen und Kammern 

 gangbar ist. 



Allerdings haben wir selbst sowie auch Lewis darauf hin- 

 gewiesen, dass wechselnde Gestalten der E.-K. hervorgebracht werden, 

 sobald multiple Reizursprungsstellen im Ventrikel selbst in Tätigkeit 

 treten, ein Vorgang, der im gewissen Sinne auch für die hier 

 gemachte Annahme zutrifft. Um zu beweisen, dass in diesen Fällen 

 die Interferenz zwischen dem normalen Ursprungsreiz und einer 

 zweiten vom Ventrikel ausgehenden Erregung stattfindet, haben wir 

 wiederum die supraventrikulären Reize durch Erregung der Vagi 

 ausgeschaltet. 



Wir sind dabei von der Voraussetzung ausgegangen, dass die 

 Formvariationen des E.-K. ungestört bestehen bleiben müssten, wenn 

 sie durch eine Vielheit ventrikulärer Reizbildungsstellen erzeugt 

 würden, wie man ja auch tatsächlich in entsprechenden Stadien vor- 

 geschrittener Strophantinvergiftung keinen Einfiuss der Vagi auf die 

 hier nicht minder vielgestaltigen E.-K. nachweisen kann. 



Ist dagegen die beständige Interferenz mit der supraventrikulären 

 Erregungswelle die eigentliche Ursache des Formenwechsels der 

 E.-K., so müssen dieselben nach Fortfall jener ein einheitliches Aus- 

 sehen gewinnen. 



