288 w - Einthoven, G. Fahr und A. de Waart: 



modifiziere. Allein offenbar ist der durch die gewöhnliche Respiration 

 bedingte Lage Wechsel bei den meisten Menschen ungenügend, bemerk- 

 bare Formveränderuogen des E. K. G. hervorzurufen. Diese Tatsache, 

 die noch durch den Umstand erhärtet wird, dass bisweilen auch 

 ziemlich tiefe Atembewegungen ohne nennenswerten Einfluss bleiben, 

 ist an und für sich etwas Merkwürdiges. Denn die Atembewegungen 

 sind nur selten rein thorakal , und die anatomischen Verhältnisse 

 machen es notwendig, dass bei abdominaler Atmung das Herz eine 

 Lageveräuderuug erfährt. Durchleuchtet man die menschliche Brust 

 mit Röntgenstrahlen, so sieht man diese Lageveränderungen auch 

 deutlich zum Vorschein kommen. 



Es tauchen noch mehrere Fragen auf, sobald man die Form- 

 veränderung des E. K. G. aus den Lageveränderungen des Herzens 

 zu erklären wünscht. Wie ist es möglich, dass die verschiedenen 

 Zacken oft ganz ungleichmässig vergrössert oder verkleinert werden? 

 Warum zeigt das E. K. G. bei Ableitung II soviel geringere Modi- 

 fikationen als bei den Ableitungen I und III? 



All diese Schwierigkeiten werden wie mit einem Schlag gelöst, 

 wenn man sich nicht auf die Form der registrierten Kurven be- 

 schränkt, sondern aus den E. K. G., die durch die Anwendung ver- 

 schiedener Ableitungen erhalten werden, die Richtung und die mani- 

 feste Grösse J ) herzuleiten versucht, welche die resultierenden Potential- 

 unterschiede im Herzen selbst besitzen. 



3. Zusammenhang zwischen den bei den drei üblichen 

 Ableitungen aufgenommenen Kurven. 



Bevor wir dazu übergehen, die Art und Weise zu beschreiben, 

 wie man den resultierenden Potentialunterschied im Herzen ausfindig 

 macht, ist es wünschenswert, die gegenseitige Beziehung, die zwischen 

 den drei jetzt allgemein üblichen Stromableitungen besteht, mit ein 

 paar Worten in Erinnerung zu bringen. 



Die Formel 2 ) Ableitung III = Ableitung II — Ableitung I kann 

 nur Gültigkeit haben, wenn der durch das Galvanometer fliessende 

 Strom keinen Einfluss auf die an den Extremitäten vorhandene 

 Spannung ausübt. Nun ist aber tatsächlich dieser Einfluss so gering, 

 dass er, ohne einen merkbaren Fehler zu verursachen, vernachlässigt 



1) Über die Bedeutung des Ausdrucks „manifeste Grösse" vgl. den weiteren Text. 



2) Vgl. Weiteres über das E. K. G. S. 558. 



