Über die Richtung und die manif. Grösse der Potentialschwankungen etc. 307 



der Herzachse stattgefunden habe, und zweitens kann die unveränder- 

 liche Richtung dieser Achse auch unmittelbar mit Hilfe der Messungen 

 der .ß-Zacke bewiesen werden. 



Sowohl die positive Drehung als die Zunahme der manifesten 

 Grösse von T hängen also ausschliesslich mit der Steigerung der 

 Herzfrequenz zusammen und müssen durch die Verminderung des 

 Vagustonus erklärt werden. Der Vagustonus beeinflusst also den 

 Weg, den die Erregung und die Kontraktionswelle im Herzmuskel 



nehmen. 



7. Pathologische Verhältnisse. 



Zum Schluss mögen ein paar Beispiele aus der Pathologie er- 

 örtert werden. 



Bei Myodegeneratio Cordis und in vielen Fällen von Vorhof- 

 flimmern ist T bei allen drei Ableitungen klein. Es braucht nicht 

 näher auseinandergesetzt zu werden, dass unter diesen Umständen 

 T M auch klein sein muss. 



In vielen Fällen von Hypertrophie des linken Herzens findet 

 man (QBS)m negativ. Welchen Schluss kann man hieraus ziehen? 

 Ganz im allgemeinen könnte die Modifikation der QBS- Gruppe 

 vielleicht durch eine Lageveränderung des Herzens, namentlich durch 

 eine Drehung des Herzens um die sagittale Achse, bedingt sein. 

 Tatsächlich verkehrt der Kliniker oft im Zweifel, ob er die bei 

 seinem Patienten beobachteten Erscheinungen einer wirklichen 

 Hypertrophie oder einfach einer Lageveränderung des Herzens zu- 

 schreiben soll. 



Das Schema des gleichseitigen Dreiecks kann in einem solchen 

 Falle oft die Lösung bringen. 



Wir fanden z. B. in einigen Fällen von Hypertrophie der linken 

 Kammer die wichtigste Zacke der ^i^-Gruppe oder bisweilen auch 

 wohl die $i?#-Gruppe als ein Ganzes, in einer Richtung, die durch 

 a = — 40° vorgestellt wird, während für diese Zacke resp. Gruppe 

 bei normalen Herzen der Betrag von a zwischen +40° und +90° 

 variiert. 



Wünschte man in diesen Fällen die Drehung der QRS- Gruppe 

 aus einer Drehung des Herzens um die sagittale Achse zu erklären, 

 so müsste man annehmen, dass diese Drehung 80° und sogar 130° 

 betrüge — was wohl für unmöglich gehalten werden darf. 



Die Anwendung des Schemas berechtigt also zu dem Schluss, 

 dass wir in diesen Fällen es mit einer bedeutenden Veränderung in 



Pflüger's Archiv für Physiologie. Bd. 150. 21 



