Die Lambalgegend in anatomisch-cliirurgischer Hinsicht. 265 



weitem öfter als bis jetzt geschah vollführt werden, wenn die 

 zu wählende Methode weniger gefährlich in ihren Folgen sein 

 würde und wenn es möglich wäre, den Peritonealsack nicht zu 

 öffnen. Sie würde bei solchen Verhältnissen zugänglicher sein 

 und bei bestimmten Indicationeu von jedem auch wenig mit 

 dem Messer bekannten Arzte vorgenommen werden 



Bis jetzt existiren zwei Hauptmethodeu dieser Operation 

 und die Anhänger der einen (Dur et) legen ein besonderes 

 Gewicht darauf, dass beim Operiren nach dieser Methode der 

 Peritonealsack nicht geöffnet wird und dass diese Methode alle 

 Vortheile der anderen (Littre) darbietet, ohne deren Nach- 

 theile zu enthalten. Um sich zu überzeugen, ob es wirklich 

 so ist, musste man sich an die klinischen Beobachtungen, an 

 die Statistik der Resultate beider Methoden und auch an die 

 Anatomie der Region, in welcher operirt wird, wenden, d. h. 

 man muss bestimmen, wo die Wunde weniger gefährlich und 

 weniger tief ist und wo man den Darm öfEnen könnte ohne den 

 Peritonealsack zu verwunden ; ausserdem w^äre es wichtig ausser 

 der Norm auch die Abweichung der Verhältnisse des Darms 

 zur Bauchwand u. s. w. wo möglich zu bestimmen. Auf diese 

 Fragen finden wir in der Literatur sehr ungenügende Angaben. 

 So sind z. B. über das Verhältuiss des Colon descendens zum 

 Peritoneum die Angaben sehr widersprechend. Einige sagen, 

 dass dieser Darm immer an einem Mesocolon hängt, Andere — 

 dass er nie ein Mesocolon hat und immer ein Theil seiner 

 Wand vom Peritoneum nicht bedeckt ist; endlich finden wir 

 Andeutungen, dass er in einem gewissen Alter an einem Me- 

 socolon hängt in einem anderen Alter nicht hängt u. s. w. 

 Genaue Messungen über das Verhältniss dieses Darmtheiles zur 

 Bauchwand und der Grösse der vom Peritoneum nicht bedeck- 

 ten Wand dieses Darmtheiles sind in der Literatur fast nicht 

 vorhanden. 



Das Fehlen genauer anatomischer Untersuchungen der wich- 

 tigsten Theile, die bei Vollführung dieser Operation zu verwen- 

 den sind, ist wohl eine der Hauptursachen, woher bis jetzt die 

 rechte Methode dieser Operationen noch nicht bestimmt ist. Um 

 zur Lösung dieser Frage etwas beizutragen, sind die vorliegen- 



