Die Lumbaigegend in anatomisch-cMrurgischer Hinsicht. 297 



Gestützt auf die oben an geführten anatomischen Daten 

 glauben wir der Methode von Dur et in der Mehrzahl der Fälle 

 den Vorzug vor der Methode von Littre zu geben, und das aus 

 folgenden Gründen: 



1) Bei der Ausführung dieser Operation nach der ersten 

 Methode ist die Abweichung in der Lage des Darmes, an dem 

 die Operation ausgeführt werden soll, viel seltener, als bei der 

 Eröffnung der Bauchhöhle von vorne, wo die Chirurgen sich 

 immerwährend beklagen (Benno- Schmidt, Curling, Hu- 

 guier u. s. w.)^ dass die Schlinge der Flexura sigmoidea sich 

 nach rechts neigt, oder dass die Schlingen des Dünndarms vor- 

 liegen und sich hervordrängen; 



2) In der Mehrzahl der Fälle kann man einer Verwundung 

 des Bauchfelles entgehen, während diese Membran bei der Ope- 

 ration nach Littre zweimal durchschnitten wird; 



3) Die Schleimhaut des Darmes drängt sich viel weniger 

 hervor beim künstlichen After in der Lumbaigegend, weil die 

 Darmwand des Colon descendens bei Weitem mehr befestigt ist, 

 als bei der Lage dieses Afters in der Inguinalgegend, wo die 

 eröffnete Schlinge der Flexura sigmoidea nicht befestigt ist, da 

 sie an einem langen Mesenterium hängt, und daher die Schleim- 

 haut dieses Darmtheiles viel mehr zum Herausfallen geneigt ist; 



4) Die Tiefe der Wunde i^j der Lumbaigegend (von 6^2 '" 

 bis 10'") ist durchaus nicht viel grösser, als in der Inguinal- 

 region (von 5V2'" bis 10'") während es viel schwerer ist, in 

 dieser letzten Gegend die nöthige Ordnung zu beobachten, und 

 Diarrhoen, bei Lagerung des Afters in der Lei- tengegend, hier 

 leichter oberflächliche Excoriationen und damit verbundene Lei- 

 den hervorrufen können, als in der Lumbaigegend; besonders 

 wichtig ist es in den Fällen, wo das Subject das ganze Leben 

 mit einem künstlichen After zu verleben hat. 



5) Endlich kann der Patient eben so bequem ohne jegliche 

 HüKe seine Darmausleerungen vollführen und dabei die nöthige 

 Reinlichkeit beobachten bei der Lagerung des Afters in der 

 Lumbairegion, wie wir das in dem von Curling^) angeführten 

 Fall sehen. 



1) A. a. 0. S. 315. 



