lieber d. Alten d Aciomialknochen u. accidentellon Acromialgelenke. 403 



mialepiphysenspitze. Der Mangel an Oallus in allen Fällen 

 beweiset, dass dieselben nicht als Fragmente zu nehmen sind, 

 wenn auch Greg. Smith von Fractur spricht. Die Vg;-bin- 

 dung ging mit der Spina scapulae oder der Acromialepiphysen- 

 basis durch Synchondrose, die in Greg. Sm-ith's Falle viel- 

 leicht eine bewegliche war, nicht aber durch eine Diarthrose 

 vor sich. Adams mit Mayne, Godin und Rob. Smith er- 

 wähnen in der That keines Gelenkes. Cruv eil hier'), wel- 

 cher Godin 's Fall ausführlicher beschreibt, aber auch von 

 Godin 's Angaben Manches weglässt, sieht die Trennung des 

 Acromion von der Spina scapulae in diesem Falle als Folge 

 von üsur oder doch nicht eingetretener Verschmelzung der 

 Acromialepiphyse, nicht als F'ractur an, und spricht auch nicht 

 von einem Gelenke. Greg. Smith gedenkt allerdings der 

 Verbindung durch ein Gelenk, ohne aber dieses so zu be- 

 schreiben , dass es nicht für eine Synchondrose genommen 

 werden könnte. 



Wie in unserem Falle ^ so war auch in diesen Fällen die 

 Trennung der Acromialepiphyse oder Acromialepiphysenspitze 

 von der Scapula weit über die Zeit der sonstigen Verschmel- 

 zung der ersteren mit der letzteren hinaus permanent geblie- 

 ben, somit in einer Bildungshemmung begründet, die schon 

 lange vor dem zufälligen Eintritte der chronischen Entzündung 

 der Schultergelenke bestanden hat, also von dieser nicht ab- 

 hängig gemacht werden kann. Während aber in unserem Falle 

 die Synchondrosen in Diarthrosen sich umgebildet hatten, wo- 

 durch die Acromialepiphysenstücke articulirende , selstständige 

 Acromialknochen wurden, bestanden die Synchondrosen der an- 

 deren Fälle als solche fort. Wenn demnach Synchondrosen 

 im Acromion als solche bei erkrankten Schultergelenken fort- 

 bestehen und dieselben in anderen Fällen mit gesunden Schul- 

 tergelenken in Diarthrosen sich verwandeln können, wie es 

 oben bewiesen ist, so kann die Existenz accidenteller 

 Acromialgelenke und selbstständiger Acromialkno- 

 chen in unserem Falle nicht von der chronischen 



1) Traite d'anat. path. gen. Tom. I. Paris 1849 S. 466, 



