lieber fibröse Präpatellargeschwülste. 99 



Wenn aber das Uebel lange dauert, so verdicken sich die 

 "Wände des] Schleimbeutels, so dass dieser alle Eigenschaften 

 einer festen Geschwulst annimmt. In einem Fall, wo der 

 Schleimbeutel die Grösse einer kleinen Orange erreicht hatte, 

 musste er durch eine Operation weggenommen werden. Man 

 fand die Wände dieser Geschwulst einen halben Zoll dick und 

 von fibröser Beschaffenheit, während ihr Inneres seine zeUige 

 Natm' bewahrt hatte und eine seröse Flüssigkeit enthielt." 



Etwas mehr schon erfährt man über diese Geschwülste aus 

 dem Werk von Bryant^), wo gesag-t wird, dass die Ablage- 

 rungen in der bursa patellae auch fibrinös sein und zwar ent- 

 weder eine reticulirte Structur haben oder Schichten bilden 

 und so nach und nach in eine beinahe feste Geschwulst über- 

 gehen könnten. Ausdrücklich jedoch hebtBryant hei'vor,. dass 

 er kein Beispiel von einer ganz soliden Geschwulst kenne. 

 AUe Geschwülste der Art, die er gesehen, hätten in der Mitte 

 eine Cavität, wenn auch von sehr unbedeutenden Dimensionen 

 enthalten. Andere englische Chirurgen haben von einer solchen 

 Höhlung ebensowenig bemerkt, als Chelius, und beschreiben 

 Tumoren von der Patellargegend, die durchaus solide waren 

 und von ihnen als sarcomatös oder fibrös bezeichnet werden. 



Ich fühi'e zunächst Fergusson^) an. Dieser sagt: 



„Zuweilen bilden sich oberhalb des Ligam. patellae sarco- 

 matöse Geschwülste. Ich habe dergleichen gesehen und weg- 

 genommen. Alle zeigten sich auf dem Schnitt als harte, fibröse 

 Massen. In einzelnen Fällen entwickelten sich diese Gebilde 

 nur auf einer Seite des Schleimbeutels und stelltön, so zu sa- 

 gen, nur eine Verdickung desselben dar. In den meisten Fäl- 

 len aber entstand der Tumor getrennt von dem Schleimbeutel, 

 und zwar gewöhnKch etwas tiefer als dieser. Die Geschwülste, 

 die mir vorgekommen, hatten die Grösse einer Wallnuss oder 

 einer Billardkugel und wurden durch ihren Umfang beschwerlich." 



Mehrere englische Chirurgen, wie z. B. Miller^), erwähnen 



1) Diseases and injuries of tLe joints. London 1859. p. 169, 



2) System of practical surgery. London 1857. p. 442. 



3) Practice of surgery, Edinburgh 1852, p. 611. 



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