108 C. Mettenheimer: 



harte, von Anfang an schmerzhafte Körper; die kleinere von 

 ihnen war, als sie zuerst bemerkt wurde, so gross, als eine 

 kleine Erbse, die grössere war von Anfang an ein klein wenig 

 umfangreicher. Die Bildung eines Hygroms oder einer acuten 

 Entzündung der Schleimbeutel der Kniescheibe ging der Ent- 

 stehung keiner von beiden Geschvnilsten voraus. Sie bildeten, 

 wie gesagt, gleich von ihrem ersten Auftreten an kleine, schmerz- 

 hafte Knoten, in deren Umgebung sich auch nicht das geringste 

 Zeichen von entzündlicher Röthe oder Geschv^qilst kundgab. 

 Nach den vonErichsen gegebenen Andeutungen war es wich- 

 tig, sich zu vergewissem, ob nicht an eine syphilitische Ursache 

 gedacht werden musste? Meine Nachforschungen ergaben in 

 dieser Hinsicht kein befriedigendes Resultat. Die Kranke leug- 

 nete hartnäckig ab, jemals inficirt gewesen zu sein; von ande- 

 rer glaubwürdiger Seite wurde mir jedoch versichert, dass ihr 

 früherer Lebenswandel einen solchen Verdacht keineswegs aus- 

 schliesse. Ich bedaure sehr, über diesen Punkt nichts Positi- 

 veres mittheilen zu können. 



Das "Wachsthum beider Geschwülste ging ebenso allmählig, 

 als gleichmässig vor sich und bot in seinem Yerlauf durchaus 

 keine intercurrente Entzündungserscheinungen dar. Die klei- 

 nere Geschwulst bietet weder in ihrer Structur, noch in ihrer 

 Entwickelungsgeschichte die geringste Handhabe für die An- 

 nahme dar. dass sie als ein degenerirter Schleimbeutel zu be- 

 trachten sei. Sie widerlegt durch ihren Bau die Angabe von 

 Bryant, dass solche Geschwülste immer wenigstens einen klei- 

 nen Rest von -einer früheren Höhle enthalten müssten. "Will 

 man sich aber von der Yorstellung eines Zusammenhangs die- 

 ser Geschwülste mit Schleimbeuteln nicht lossagen imd ihnen 

 als Bindegewebegeschwülste im subcutanen Gewebe nicht eine 

 ähnliche Selbstständigkeit zugestehen, wie den Lipomen, so 

 würde man in ihnen mit L in hart eine von den Hygromen 

 verschiedene fibröse Entartung der Schleimbeutel aufstellen 

 müssen. Dabei würde aber zu bedenken sein, dass diese fi- 

 bröse Entartung nicht den ganzen Schleimbeutel, dem doch ge- 

 wöhnlich eine gewisse, wenn schon veränderliche Grösse zuge- 

 schrieben wird, mit einem Male ergreifen, sondern von einem 



