Beiträge zur Lehre von der chronischen Atoxylvergiftung. H 



Wälsch teilt Gliederschmerzen, Hallopeau unangenehme Emp- 

 findungen in den Extremitäten , F e h r ^) Schmerzen in Brust und 

 Rücken eines Patienten mit, und die Unterschenkelschmerzen in dem 

 von Schwarz beschriebenen zweiten Falle finden ihre Erklärung 

 in einer vollentwickelten, durch das Atoxyl bewirkten Polyneuritis. 

 Dieser Kranke ist aus mehrfachen Gründen sehr interessant. 

 Erstens ist er bis jetzt der einzige Fall von peripherer Atoxyl- 

 neuritis, zweitens beschränkte sich die Erkrankung auf das Gebiet 

 beider Nn. Ischiadici und verursachte in deren Endausbreitungen 

 die hochgradigsten Störungen, während das ganze Cruralisgebiet 

 beiderseits frei blieb. Ausser dem entsprechenden Funktionsausfall 

 fand sich in den Unterschenkelmuskeln, den kleinen Fussmuskeln, 

 den Kniebeugern und dem unteren Teile der Glutaei maximi eine 

 Mittelform der E. A. R. Die kleine Fussmuskulatur wurde schliess- 

 lich ganz atrophisch. Aber nicht nur die motorischen Neurone 

 waren erkrankt, wie z. B. bei der als Neuritis bezeichneten doppel- 

 seitigen Bleilähmung, sondern auch die sensibeln Neurone wiesen 

 schwere Störungen auf. Abgesehen von starken Schmerzen im 

 Verlaufe der Nn. Ischiadici bestand an beiden Füssen eine bis zu 

 den Fussgelenken hinaufgehende Anaesthesia dolorosa, durch die 

 jeder Zweifel an der peripher neuritischen Natur des Krankheits- 

 prozesses beseitigt wird. Der Endausgang war eine Heilung mit 

 Defekt. Schwarz macht bereits darauf aufmerksam, dass das 

 von ihm beobachtete Krankheitsbild der peripheren Extremitäten- 

 neuritis mit einer Arsenpolyneuritis durchaus vereinbar sei, wenn 

 auch „das Freibleiben des Gruralisgebietes mit Erhaltenbleiben des 

 Kniephänomens sehr auffallend und ungewöhnlich ist". Dies ist 

 gewiss zutreffend , aber durch die Seltenheit der Lokalisation wird 

 der Wert des Seh war z' sehen Falles nur gesteigert. Schwarz 

 selber zitiert den Bury' sehen Fall, wo bei einem Arsenarbeiter 

 sich Schwäche der Untersehenkelmuskeln, Hypästhesie der Hände, 

 Füsse und der Aussenseite der Untersehenkel mit einer Steigerung 

 der Patellarreflexe verband. Ob in dem Bury 'sehen Falle wirk- 

 lieh eine periphere Neuritis vorlag, möchte ich dahingestellt sein 

 lassen , denn wir wissen , dass gerade bei den Intoxikationen viele 

 anscheinend rein peripher bedingte Symptome (Ataxie, Gefühls- 



1) Fahr, Sehnervenerkrankung durch Atoxyl. Deutsche med. Wochenschr^ 

 1907 Nr. 49. 



