Beiträge zur Lehre von der chronischen Atoxylvergiftung. 13 



Leidens entsprechend als Anaesthesia dolorosa auftrat. Sonst 

 berichten noch Spiethoff, Dobrowolski und Bornemann 

 von einfachen Parästhesien in den Gliedern im Anschluss aa 

 Atoxylinjektionen. Mehrfach wurde • ein für die Kranken sehr 

 lästiges Symptom gefunden: eine Störung der Blasen- oder Darm- 

 entleerung. Ein Patient W ä 1 s e h ' s litt im Verlaufe der Atoxylkur 

 an Harnbeschwerden; Hallopeau sah wiederholt vorübergehende 

 Dysurie, und Brennig beobachtete in zwei Fällen völlige Harn- 

 verhaltung, bei denen gleichzeitig Somnolenz bestand. Würde man 

 auch hier geneigt sein, die Retention des Urins mit der Somnolenz 

 kausal zu verknüpfen, so lag der zweite Patient Schwarz's bei 

 klarem Bewusstsein im Bett, litt an Durchfällen und gab an, dass 

 er den Stuhl nicht halten und dass er beim Urinieren den Harn 

 nicht sofort entleeren könne, wenn das Bedürfnis hierzu komme. 

 Wie lange diese Störungen bestanden haben, ist aus der Kranken- 

 geschichte nicht klar zu ersehen. Ende Januar werden sie auf- 

 geführt, und Ende Mai heisst es, dass Blase und Mastdarm normal 

 seien. Schwarz selber schätzt die Intensität der Blasen- und 

 Darmstörung seines Kranken offenbar nicht sehr hoch ein, denn er 

 meint, dass ausser den andern oben angeführten Symptomen „der 

 Mangel irgendwie greller hervortretender Blasen- und Mastdarm- 

 symptome" für die peripher neuritische Natur der Beinerkrankung 

 spreche. An sich hatte es nichts Erzwungenes, wenn man die 

 Blasen - Darmstöruug dieses Kranken auf eine leichtere Beteiligung 

 des sakralen Anteiles des Plexus ischiosacralis am neuritisehea 

 Krankheitsbilde beziehen wollte. Da wir aber wissen, dass das 

 Gift an vielen Punkten zugleich angreifen und koordinierte Symptome 

 hervorrufen kann, so werden wir die Blasen-Darmerscheinungen als 

 eine koordinierte zentrale Störung auffassen. Und wir werden dies 

 um so mehr, als wir bei unsern beiden Fällen, die sicherlich keine 

 peripher bedingten Nervensymptome ausser der Erblindung aufwiesen, 

 dieselben Blasen- und Darmstörungen beobachteten. Bei dem 

 Kranken G. Moritz stellte sieh in der vierten Injektionswoche 

 erstmalig die Unfähigkeit heraus, den Urin zu halten. Der Urin 

 ging (bei erhaltenem Harndrang) unfreiwillig ab, wenn Patient nicht 

 Gelegenheit hatte, sofort zu entleeren. Noch fünf Monate nach 

 dem ersten Auftreten bestand dieselbe Blasenschwäche, um sich 

 erst einen Monat später zu verlieren. Eine Unfähigkeit, den Stuhl 

 zu halten, hatte dieser Kranke nicht. Vielmehr gab er an, dass er 



