Die Bedeutung der Hemianopsie für die Untersuchung etc. 249 



sehen vollständig sein, und selbst hier wäre es möglich, wenn auch 

 bisher noch nicht exakt festgestellt, dass sich gelegentlich ein über- 

 schüssiges Gesichtsfeld zeigte, indem die normalerweise cerebral ver- 

 laufende Kommissur durch frühzeitige Teilung der Maculafasern schon 

 im Chiasma läge. 



Einerlei, wo nun die Leitungsunterbrechung bei gerader Trennungs- 

 linie des Gesichtsfeldes zu suchen ist, sind für physiologische Unter- 

 suchungen gerade diese ganz vollständigen reinen Hemianopsien am 

 besten zu verwerten. Leider sind unkomplizierte Fälle derart recht 

 selten. In einem solchen, in dem einseitige Blindheit neben Hemi- 

 anopsie des anderen Auges bestand, hatte ich feststellen können, 

 dass die senkrechte Gesichtsfeldtrennungslinie sehr annähernd genau 

 gerade verlief — mit Abweichungen von höchstens 14 Min. — , 

 sowie dass ihre Lage im Räume im Mittel etwa 2° 49' mit dem oberen 

 Ende nach aussen (temporal) von der objektiv Senkrechten abwich, 

 so dass die Gesicbtsfeldtrennung bei Hemianopsie entsprechend dem 

 Längsmittelschnitt der Netzhaut erfolgte, wenigstens mit einer ge- 

 wissen Wahrscheinlichkeit. Sofort nach Abschluss der Veröffent- 

 lichung darüber kam eine isolierte Zerstörung des rechten Tractus 

 opticus oder Corpus geniculatum durch Schussverletzung in meine 

 Behandlung, über die die klinische Mitteilung in der Münchener med. 

 Wochenschrift 1910, S. 1789 erfolgt ist, mit vollständiger links- 

 seitiger Hemianopsie ohne sonstige Komplikation, Sie liegt den 

 folgenden Ausführungen zugrunde. 



Zunächst habe ich dabei die früher gestellte Frage wieder auf- 

 genommen: Mit welcher Genauigkeit entspricht die Gesichtsfeld- 

 trennung einer geraden Linie? Wenn man die Gesichtsfeldgrenze 

 in der Weise aufnimmt, dass der Patient einen weissen Punkt in 

 Augenhöhe in ^'2 m Entfernung an einer gegenüber befindlichen Wand 

 fixiert, so ergibt sich unter 12 Aufnahmen die grösste Abweichung 

 von 3,5 mm; die beste Aufnahme zeigt nur + Differenzen von 1 mm 

 auf eine Linienlänge von 55 cm. Unter Berücksichtigung der 

 Schwierigkeiten der ruhigen Einhaltung der Fixation und der nor- 

 malen Beobachtungscchwankungen muss man ein derartiges Resultat 

 — Abweichung bestenfalls von nur 7 Min. bis zu einer Exzentrizität 

 von je 29 ^ nach oben und unten — als sehr bemerkenswert an- 

 sehen. Zu den in der Literatur vorliegenden Angaben , besonders 

 soweit sie das Verhalten der Gesichtsfeldmitte betreffen, muss hier 

 gesagt werden, dass die wohl meistens allein vorgenommene Unter- 



