Zum Nachweis der hemiopischen Pupillarreaktion. 403 



Nachweis der hemianopischen Pupillarreaktion auf Traetusaflfection 

 schloss und diese Annahme durch die Sektion zu verifizieren ver- 

 mochte, bei der ein auf den Hirnschenkel und den einen Tractus 

 opticus übergreifender Erweiehungsherd im rechten Linsenkern auf- 

 gedeckt wurde. 



Es sei weiter auf die Arbeiten Henschen's^) verwiesen, der 

 die diagnostische Verwertung der hemianopischen Pupillarreaktion 

 unter Berücksichtigung der Annahme eigener, lediglich dem Pupillar- 

 reflex dienenden, im Opticus zentripetal verlaufenden Fasern einer 

 eingehenden Besprechung unterzogen hat. 



Während durch diese Arbeiten die Untersuchung auf hemi- 

 anopische Pupillarreaktion für die topisehe Diagnose an Bedeutung 

 gewann, wurde der Wert der Probe von anderer Seite stark in 

 Frage gestellt. Darauf, dass der Nachweis der hemianopischen 

 Reaktion nicht immer leicht gelingt, hatten zahlreiche Beobachter 

 aufmerksam gemacht — vielfach wurden Vorrichtungen angegeben, 

 die den Nachweis zu erleichtern imstande sein sollten — doch erst 

 A hl ström und Heddaeus gingen so weit, die Existenz einer 

 echten hemianopischen Starre im Sinne W ernicke' s in Zweifel zu 

 ziehen. 



Heddaeus^) geht bei seinen kritischen Betrachtungen von der 

 bekannten Tatsache aus, dass der Pupillarreflex hauptsächlich vom 

 macularen Bereich der Netzhaut ausgelöst wird ; da nun, argumentiert 

 er weiter, eine rein extramaculare Bestrahlung der Netzhaut wegen 

 der Dispersion nicht möglich sei, wären die für eine einwandfreie 

 Hervorrufung eines hemianopischen Reflexes erforderlichen Be- 

 dingungen streng genommen unerfüllbar. Für die Fälle, die bei 

 Belichtung der sehenden Netzhautteile eine ergiebigere Pupillen- 

 verengerung erkennen lassen als bei Belichtung der blinden Ab- 

 schnitte, wäre nach Heddaeus ein Hineinspielen des Haab 'sehen 

 Rindenreflexes in Erwägung zu ziehen. Um diesen auszuschalten, 

 nimmt er die Untersuchung des Patienten so vor, dass er ihn 

 geradeaus auf ein Fixationszeichen (Buchstaben) blicken lässt und 



1) Henschen, Klinische und anatom. Beiträge zur Pathologie des Gehirns 

 1890, 1892, 1894. Upsala. 



2) Heddaeus, Über hemiopische Pupillarreaktion. Deutsche niedizin. 

 Wochenschr. 1893. — Der Haab 'sehe Hirnrindenreflex der Pupille in seiner 

 Beziehung ezur hemiopischen Pupillenreaktion. Arch. f. Augenhcilk. 1896. 



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