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normale Intervall berücksichtigt und in Betracht zieht, dass die 

 heterodromen Intervalländerungen gewöhnlich geringgradiger sind 

 und allmählicher zu erfolgen pflegen, während bei der Heterotopie 

 der Ursprungsreize die mehr sprunghafte Änderung des Intervalles 

 auch in den Fällen von sukzessiver Heterotopie noch hervortritt. 



So erkennt man auch in dem Falle von Acceleransreizung die 

 mehr sprunghafte Änderung sehr gut an der Form des Venenpulses; 

 heiläufig bemerkt, ist jene Verändarung des Venenpulses in der 

 zitierten Abbildung auch viel demonstrativer als die des Inter- 

 valles A — F. 



Über den Ausgangspunkt der Ursprungsreize in den 

 beschriebenen Fällen von Heterotopie der Ursprnngsreize. 



Kürzlich konnte ich den Nachweis erbringen, dass die Über- 

 leitungsverzögerung zwischen Vorhof und Kammer im Taw ara- 

 schen Knoten erfolgt, woraus sich weiter ergab, dass im Falle des 

 gleichzeitigen oder nahezu gleichzeitigen Schiagens der Vorhöfe und 

 Kammern die hererotopen Ursprungsreize sich im Ta war a' sehen 

 Knoten bilden. Demnach wird man auch in den oben beschriebenen 

 Fällen, in denen Ä und F gleichzeitig schlug bzw. das Intervall Ä — V 

 oder V—A ein sehr kleines war, als Ausgangspunkt der Ursprungs- 

 reize den Tawara' sehen Knoten ansehen müssen. 



Macht man die Annahme, dass die normale Überleitungs- 

 verzögerung auf einer längeren Strecke erfolgt, d. h., während die 

 Erregungsleitung den ganzen Knoten passiert, dann lassen sich auch 

 die beschriebenen sukzessiven Intervall änderungen ungezwungen er- 

 klären. Für diese Annahme spricht, dass der T a w a r a ' sehe Knoten 

 sich bekanntlich eine ziemliche Strecke lang hinzieht und man an 

 ihm, nach den Angaben Aschoff's^), deutlich einen Vorliofsabschnitt 

 und einen Kammerabschnitt unterscheiden kann. 



Die beschriebenen sukzessiven Intervalländerungen rufen übrigens 

 geradezu die Vorstellung hervor, dass die sukzessive Änderung des 

 Ursprungsreizes entlang einer bestimmten Bahn erfolgt. Danach 

 könnte man sich vorstellen, dass Ä und V ungefähr gleichzeitig 

 schlagen, wenn sich der Ursprungsreiz beiläufig in der Mitte 

 des Knotens entwickelt; je mehr sich jedoch der Ort des 



1) Eeferat auf dem Pathologentage im April dieses Jahres. 



