über sukzessive Heterotopie der Ursprungsreize des Herzens etc. 475 



Ursprungsreizes von der Mitte des Knotens entfernt, desto grösser 

 wird das Intervall, sei es Ä — V, sei es F — A, werden. 



Da die Verzögerung im Knoten erfolgt, wird es für die Grösse 

 des Intervalles A — V keine grosse Bedeutung haben, wo sich im 

 rechten Vorhofe ausserhalb des T a w a r a ' sehen Knotens die Ursprungs- 

 reize bilden, d. h. es wird keine grosse Intervalländerung bewirken, 

 wenn der Ursprungsreiz sich in der Nähe des Knotens statt in der 

 Gegend der Einmündungsstelle der oberen Hohlvene in den rechten 

 Vorhof entwickelt. 



Mit anderen Worten heisst das : die Änderung des Ausgangs- 

 punktes des Ursprungsreizes bei den beschriebenen sukzessiven Inter- 

 valländerungen dürfte grösstenteils innerhalb des Knotens vor sich 

 gegangen sein. 



Es stimmt damit überein, dass das Intervall A — V keine sehr 

 wesentliche Änderung erfährt, wo immer man den Vorhof ausserhalb 

 des T a war a' sehen Knotens zur Kontraktion z, B. durch einen 

 Induktionsschlag anregt, sei es an der Einmündungssteile der oberen 

 Hohlvene, sei es in der Nähe des Ta war a' sehen Knotens. 



Über das Zustandekommen der heterotopen Antomatie 

 bei Läsion in der Gegend des Keith-Flack'sclien Knotens. 



In meinem im April dieses Jahres in Erlangen erstatteten 

 Referate habe ich folgende Bedingungen angeführt, unter denen es 

 zur heterotopen Automatie kommen kann: 



1. Wenn die Ursprungsreize am normalen Ausgangspunkte, die 

 noraotopen, sich seltener oder gar nicht mehr entwickeln. 



2. Wenn die heterotopen Ursprungsreize durch eine ent- 

 sprechende Ursache zu einer rascheren Reizbildung veranlasst 

 werden als die nomotopen. 



3. Wenn die Reizleitung von dem Bildungsort der nomotopen 

 Ursprungsreize funktionell oder anatomisch, zeitweilig oder dauernd 

 aufgehoben ist. 



Die Versuche, die Gegend des K ei th-F lack 'sehen Knotens 

 zu verschorfen, waren in der Absicht vorgenommen worden, die 

 nomotope Automatie auszuschalten. Dies war insofern auch erreicht 

 worden, als der Eingriff heterotope Automatie zur Folge hatte. Wie 

 jedoch das Auftreten der letzteren in diesen Fällen zu erklären ist, 

 lässt sich nicht mit Sicherheit sagen. Zunächst wissen wir noch nicht 

 sieher, wo sieh die nomotopen Ursprungsreize entwickeln ; ist es die 



