476 H. E. Hering: 



Gegend des Keith-Flack'schen Knotens, so käme von den ge- 

 nannten Bedingungen die erste in Betracht; hat jedoch der Knoten 

 normalerweise die Funktion, die Erregung von der oberen Hohlvene 

 zum rechten Vorhof überzuleiten, dann läge die an dritter Stelle 

 genannte Bedingung vor. 



Wenn nun auch eine dieser Bedingungen das Auftreten der 

 heterotopen Automatie zu erklären vermag, so ist doch damit nicht 

 erklärt, warum dann besonders der Tawara'sche Knoten die 

 Automatie übernahm. 



Als Erklärung hierfür kommt vielleicht die von mir gefundene 

 und oben erwähnte Tatsache in Betracht, dass Acceleransreizung 

 heterotope und zwar speziell atrioventrikuläre Automatie zur Folge 

 haben kann. 



Hier wäre zu erwähnen, dass in den oben geschilderten 

 Versuchen die Hitze unmittelbar eine Tachykardie hervorrief, die 

 schon von William^) und Ada m ^) beschrieben wurde. Diese 

 Tachykardie war jedoch eine schnell vorübergehende, und zur Zeit 

 der sukzessiven Heterotopie bestand sie nicht mehr. Wenn nun 

 auch durch die Hitzeeinwirkung gleichzeitig Acceleransfasern mit- 

 gereizt worden sein dürften, so könnte ich doch sonst nichts dafür 

 anführen, dass die Reizung dieser Acceleransfasern die Automatie 

 des T a w a r a ' sehen Knoten veranlasst habe. 



Trotzdem kann es sein, dass der Accelerans bei dem Zustande- 

 kommen der Automatie des Ta war a 'sehen Knotens eine Rolle 

 mitgespielt hat, und zwar könnten die intakten Acceleransfasern 

 durch ihren Tonus das Auftreten der Automatie im Ta war a' sehen 

 Knoten begünstigt haben, nachdem der Einfluss der nomotopen 

 Automatie infolge der Verschorfung fehlte bzw. herabgesetzt war. 

 Wie die Gegend der nomotopen Automatie, so ist auch die Gegend 

 des T a w a r a ' sehen Knotens allem Ansehein nach ein Konzentrations- 

 punkt der zentrifugalen Nerven, wofür ihr Nervenreiehtum spricht; 

 verliert der Accelerans an ersterer Stelle an Einfluss, so dürften 

 von den supraventrikulären Herzabschnitten diejenige Stelle am 

 leichtesten automatisch tätig werden, welche, nächst der Gegend der 

 nomotopen Automatie, unter dem konzentriertesten Aeceleranseinfluss 

 steht; diese Stelle scheint nach allem, was uns darüber bekannt ist, 

 der Tawara'sche Knoten zu sein. 



1) Journ. of Physiol. vol. 9 p. 167. 1888. 



2) Pflüger's Arch. Bd. 111 S. 607. 1906. 



