über einseitige bzw. nicht-assoziierte Innervationen der Augenmuskeln. (j(33 



Innervation der Vertikalmotoren aufgebracht oder aufgegeben. Man 

 kann sich den Hergang leicht veranschaulichen, wenn man sich mit 

 Hilfe von Prismen oder einer haploskopischen Versuchsanordnung 

 künstlich eine Vertikaldivergenz erzeugt. Nähert man sich dem 

 erreichbaren Grenzwert, so zerfällt das binokulare Verschmelzungs- 

 bild sofort in Doppelbilder, wenn die Aufmerksamkeit auch nur 

 einen Augenblick vom fixierten Objekt abschweift. 



Ist die einseitige Vertikalbewegung als Fusionsbewegung ge- 

 kennzeichnet, so ist damit auch ihr Ursprung aus der entsprechenden 

 Innervation des Doppelauges erwiesen, wie dies von F. B. Hof- 

 mann und mir ^ ) ausgeführt worden ist. Nicht alle Patienten, die durch 

 latente Gleichgewichtsstörungen zu einseitigen Augenbewegungen ge- 

 wissermaassen disponiert sind, können diese ohne weiteres ausführen. 

 Sie müssen sie erst erlernen, ebenso wie bei normalem Gleichgewicht 

 einseitige Adduktionsbewegungen nur nach besonderer Einübung ge- 

 lingen. Die Mehrzahl der Patienten mit latentem Auswärts- oder 

 Ilöhenschielen kann wohl das durch vorübergehendes Verdecken zur 

 Ablenkung gebrachte Auge mittels einseitiger Bewegung in die 

 (binokulare) Fixationsstellung zurückführen , nicht aber es spontan, 

 d. h. ohne Ausschaltung des Fusionszwanges, in die Schielstellung 

 gehen lassen. Schuld daran ist der Umstand, dass die vom Fusions- 

 zwang eingeleiteten Ausgleichsinnervationen , je länger sie bestehen 

 bleiben, um so schwerer aufgegeben werden können. Sie werden 

 als tonische Innervationen während aller willkürlichen Augen- 

 bewegungen beibehalten (Hof mann und Bielschowsky, I.e.). 



Herr Kollege S. hat eine kongenitale Parese des rechten M. rectus superior 

 bei gutem Sehvermögen beider Augen. Er sieht für gewöhnlich mühelos binokular 

 einfach, und nur wenn er müde wird, entsteht vertikale Diplopie. Trotzdem 

 sich bei ihm nach Aufhebung des Fusionszwanges allmählich eine Vertikal- 

 divergenz von fast 20° einstellt, fällt es ihm — im Gegensatz zu dem oben 

 referierten Falle — ausserordentlich schwer, die Abweichung willkürlich hervor- 

 zurufen. Nur nach längerem Bemühen gelingt es ihm, ohne die Fixation auf- 

 zugeben, einen kleinen Bruchteil der Stellungsanomalie (2 bis 3 *') manifest werden 

 zu lassen. Ist sie aber durch Verdecken des einen Auges in toto hervorgerufen, 

 so kann sie auch nach Freilassen des Auges nach Belieben eine Zeitlang bei- 

 behalten werden oder aber auf Kommando auch durch einseitige Vertikal- 

 bewegung des Schielauges sofort wieder korrigiert werden. Herr S. hat selbst 

 bemerkt, dass er durch fortgesetzte Übungen mit der Zeit immer grössere Bruch- 

 teile der Schielstellung auch bei beiderseits geöffneten Augen hervorbringen kann. 



1) F. B. Hof mann und A. Bielschowsky, Über die der Willkür ent- 

 zogenen Fusionsbewogungen der Augen. Pflüger's Arch. f. Physiol. Bd. 80. 1900. 



