ß<38 A. Bielschowsky: 



volle Sehschärfe (Hyperopie von 1 D.). Bei primärer Lage des Blickpunktes- 

 divergiert die rechte Gesichtslinie um W, weicht aber gewöhnlich auch in 

 vertikaler Richtung ab, und zwar bis zu 12^ nach oben, mitunter viel weniger oder 

 gar nicht, ausnahmsweise sogar etwas nach unten (bei stets gleicher Stellung des 

 fixierenden linken Auges). Merkwürdigerweise — in anbetracht der hochgradigen 

 Amblyopie des rechten Auges — sieht Patient spontan doppelt, und zwar entspricht 

 die Lage der Doppelbilder zueinander genau der jeweiligen Schielstellung: ge- 

 kreuzter Lateralabstand von 10", ausserdem steht das (dem rechten Auge zu- 

 gehörige) Trugbild bald erheblich — bis zu 12° — , bald nur wenig tiefer, bald 

 gleich hoch oder sogar etwas höher, als das dem linken Auge zugehörige Bild. 

 Während Patient andauernd ein und dasselbe Objekt fixiert, sieht er also das 

 links davon gelegene undeutliche (Trug-) Bild sich in ungleichmässigen Intervallen 

 auf- und abwärts bewegen — ganz entsprechend der in entgegengesetztem Sinne 

 erfolgenden einseitigen Bewegungen des rechten Auges. 



Die scheinbar regellosen Bewegungen des rechten Auges können in be- 

 stimmtem Sinne beeinflusst und — wenigstens eine Zeitlang — sistiert werden, 

 ohne dass das linke Auge seine Stellung ändert: 1. bei Verdecken des rechten 

 Auges strebt es langsam, in kleinen Rucken, nach oben und verbleibt dann in 

 beträchtlicher Höherlage, bis es wieder freigegeben wird ; dann erst beginnt nach 

 kurzem Intervall eine wiederum sehr langsame (isolierte) Abwärtsbewegung bis zu 

 annähernd horizontaler oder (ausnahmsweise) etwas gesenkter Stellung. 2. Hält 

 man vor das linke Auge ein dunkelfarbiges Glas (das die fixierte Flamme natür- 

 lich nicht unsichtbar machen darf), so erfolgt eine plötzliche ruckartige, wiederum, 

 streng isolierte Abwärtsbewegung des rechten Auges bis zu einem be- 

 trächtlichen Tieferstande. 3. Verdeckt man zuerst das rechte und setzt dann das 

 verdunkelnde Glas vors linke Auge, so sieht man das rechte hinter der Deckung 

 zuerst stark nach oben, dann ebenso stark nach unten gehen, während das linke 

 Auge dauernd unverrückt bleibt (auch bei Lupenbeobachtung ist an ihm nicht 

 die geringste Stellungsänderung während der Bewegungen des rechten Auges 

 wahrzunehmen). 4. Erfolgt die Verdunkelung des linken Auges, während das rechte 

 gerade in der durch Verdecken „ausgelösten" Aufwärtsbewegung begriffen ist, so 

 wird letztere sofort unterbrochen und in die gegenläufige Bewegung (nach unten 

 umgewandelt. 



Bei häufiger Wiederholung der Versuche wurden die einseitigen Bewegungen 

 des rechten Auges immer weniger ausgiebig, es schien zu ermüden. Nach längerer 

 Ruhepause waren die Bewegungsphänomene wieder in dem beschriebenen Umfange 

 zu beobachten. 



Die Divergenz wurde operativ beseitigt durch Vorlagerung des Medialis 

 kombiniert mit leichter Rücklagerung des Lateralis am rechten Auge. Danach 

 sah der Patient nicht mehr spontan doppelt; auch stieg das rechte Auge beim 

 Verdecken nicht mehr aufwärts. Wohl aber erfolgte bei Verdunkelung des linken 

 fixierenden Auges (durch graues oder farbiges Glas) prompt die isolierte Senkung 

 des rechten Auges, wobei die der Stellungsänderung entsprechende, rein vertikale 

 Diplopie (Bild des linken Auges oberhalb des anderen) auftrat. 



