über einseitige bzw. nicht-assoziierte Innervationen der Augenmuskeln. 069 



Angesichts der höchstgradigen, aus frühester Kindheit stammenden 

 Amblyopie des einen Auges war von vornherein nicht daran zu 

 denken, dass die einseitigen Bewegungen einem Fusionsbestreben 

 entspringen könnten, um so weniger, als die viel leichter zu erlernende 

 Konvergenzinnervation vom Patienten niemals aufgebracht wurde, 

 trotzdem die laterale Distanz der Doppelbilder ebenso gross oder 

 grösser war als die vertikale. Ebensowenig kam ein rudimentäres 

 Fusionsbestreben auf Grund einer — während einer früheren, rein 

 divergenten Schielstellung — erworbenen (anomalen) Netz- 

 hautbeziehung in Frage. Denn die (relative) Lokalisation der 

 Doppelbilder, die der Patient dauernd wahrnahm, entsprach durchaus 

 der angeborenen (normalen) Netzhautkorrespondenz. 



Die Eigenart des uns interessierenden Phänomens tritt jedoch 

 erst klar hervor angesichts des Einflusses, den man in derartigen 

 Fällen auf die Stellung des vom Sehakt ausgeschlossenen Auges da- 

 durch ausüben kann, dass die Helligkeit der Netzhautbilder im 

 fixierenden Auge variiert wird. Die nähere Erörterung dieses eigen- 

 tümlichen Verhaltens mag zunächst unterbleiben, bis ich seine Gesetz- 

 mässigkeit an weiteren ^Beobachtungen gezeigt habe. 



III. Bei einem IQjährigen Mädchen besteht seit der Schulzeit ein Strabismus 

 divergens et deorsum vergens des rechten Auges. Dieses ist hochgradig 

 myopisch (-astigmatisch) und hat mit voller Korrektion nur ein Viertel des normalen 

 Visus. Das linke Auge ist absolut normal. Die rechte Gesichtslinie weicht um 

 18 '^ nach aussen, um 14 '^ nach unten von der linken ab. Typische Diplopie. 

 Verdeckt man das rechte Auge, während das linke fixiert, so bewegt sich ersteres 

 langsam und ungleichmässig auf- und abwärts, ohne aber die Horizontalstellung 

 nach oben zu überschreiten. 



Die hier nicht näher zu besprechenden operativen Maassnahmen beseitigten 

 die Schielstelluug fast vollständig; speziell blieb von der Vertikaldivergenz — auch 

 bei Verdecken des rechten Auges — keine Spur mehr übrig. Wenn man aber 

 ein dunkelfarbiges Glas vor das linke (fixierende) Auge hielt, so erfolgte eine 

 prompte (einseitige) Abwärtsbewegung des rechten Auges um mehr als 10*'. Nach 

 Entfernen des Glases rückte das rechte Auge — wiederum isoliert — zur ge- 

 wöhnlichen Stellung hinauf. 



IV. Die jetzt 22jährige Elise R. habe ich vor fast 12 Jahren zum erstenmal 

 untersucht. Im Anschluss an eine Blenorrh. neonat, war bei ihr im frühesten 

 Kindesalter ein Strab. div. vorwiegend des rechten Auges entstanden. Im Alter 

 von 6 Jahren waren beide Laterales tenotomiert worden. Der im Januar 1899 von 

 mir erhobene Befund war folgender: 



VR mit + 2,0 o cyl. — 5,0 -> = e/is 

 VL „ -I- 2,0 o cyl. — 5,0 -> = e/io 

 Leichter Nystagmus horizontalis. 



