insbesondere die tiefe Druckempfindung'. 627 



troffen. Eine genaue histologische Untersuchung dieser Gebilde auf 

 Nervenfasern und Nervenendelemente, vielleicht mit Hilfe der Methylen - 

 blaumethode, könnte einige Klarheit schaffen. Dringend notwendig ist 

 es, die Anatomie und Histologie der Fingerbeeren, des Tastapparates 

 par excellence, mit besonderer Berücksichtigung der Nervenelemente 

 aufs eingehendste zu untersuchen. Es ist zu erwarten, daß die Finger- 

 beeren Besonderheiten aufweisen, die sie von anderen Hautpartien 

 unterscheiden. Schon die Elastizitäts- und Spannungs Verhältnisse der 

 Fingerbeeren sind spezieller Untersuchung wert. Ich verweise auf den, 

 den Chirurgen viel Verdruß bereitenden senkrecht zur Hautoberfläche 

 gerichteten Faserverlauf des Bindegewebes der Beugefläche der Hand 

 und der Finger. Gewisse von mir gemachte Beobachtungen sprechen 

 dafür, daß das Periost der Endphalangen eine unverkennbare Rolle 

 bei der Tastarbeit spielt, hier ist ein Reichtum an Nervenelementen zu 

 erwarten. Auch das kissenförmige, zwischen Periost und Haut gelagerte 

 Gewebe dürfte reich an Nerven sein. Es ist weiter die Frage, ob die 

 Fascien bei der tiefen Druckempfindung nicht eine bedeutendere Rolle 

 spielen, als man gemeiniglich annimmt. 



Ich bin am Schluß. Die klinische Tastbetätigung und insbesondere die 

 Aufgabe der methodischen Ausbildung der Gastrointestinalpalpation hat- 

 ten in mir das Bedürfnis gezeitigt, wissenschaftlich physiologische Grund- 

 lagen für die klinische Tastkunde zu suchen. Dabei ergaben sich eine Reihe 

 von Fragestellungen, deren Lösung ich hier zum Teil versucht habe. 



Es steht außer Ziveifel, daß beim Tasten durch Medien hindurch, welche 

 zwischen Tastfläche und Tastobjekt gelagert sind (Haut, Bauchdecken), die 

 größere oder geringere Tastempfindlichkeit der Haut der Fingerbeeren keine 

 ausschlaggebende Rolle spielen kann, vielmehr kommt hier in erster Linie 

 die tiefe Druckempfindung in Betracht, während die Berührungsempfin- 

 dung durch den Kontakt mit der Oberfläche des Mediums vollständig in 

 Anspruch genommen wird. 



Die Existenz einer tiefen Druckempfindung ist heute noch nicht 

 allgemein anerkannt, weiteren ärztlichen Kreisen ist sie wenig bekannt. 

 Allerdings pflegen die meisten Neurologen die Empfindung für leichte 

 Berührung und für Druck getrennt zu prüfen. Wie sehr die tiefe Druck- 

 empfindung den traditionellen physiologischen Begriffen zuwiderläuft, 

 geht aus dem Eindruck hervor, den auf Head der Befund nach Durch- 

 schneidung der sensiblen Hautnerven machte. Head und Rivers äußern 

 sich darüber folgendermaßen: ,,Als Head aus der Narkose erwachte, 

 war er freudig überrascht zu finden, daß keine Stelle auf dem Handrücken 

 beim Befühlen mit dem Finger oder ähnlichen festen Gegenständen un- 

 empfindlich war". Heads Überraschung zeigt nur, daß auch er, wie 

 heute noch so viele, von der falschen Vorstellung beherrscht war, daß 

 die Tastempfindung lediglich durch die Hautsensibilität bedingt wird. 



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