SÉANCE DU 4 JANVIER 27 



éléments; nous en avons seulement étudié les variations et ce sont 

 ces variations qu'il nous parait important de considérer. 



Le .-.érum a été additionné d'un ég;tl volume d'acide trichloracétique 

 à 20 p. 100, puis filtré et c'est sur le filtrat ainsi obtenu qu'ont été 

 effectués les dosages. 



Pour le dosage de l'azote total, nous avons utilisé la méthode de 

 Kjeldhal, terminée par distillation à l'appareil d'Aubin dans un acide 

 titré. Nous nous sommes assuré que la présence de l'acide trichlor- 

 acétique ne modifiait nullement les résultais obtenus. 



Pour le dosage de l'urée et de l'ammoniaque, nous avons employé la 

 méthoile à l'hypobromite. Le dégagement gazeux obtenu paraissant 

 fonction de la concentration du sérum en urée, nous avons éliminé cette 

 cause d'erreur en opérant sur 30 centimètres cubes de solution trichlo- 

 racétique et eYi les concentrant par évaporation partielle au bain-marie. 



L'azote uréique retranché de l'azote total nous a donné l'azote non 

 uréique ou ré-iduel. Nos résultats sont les suivants : 



1° Chez les sujets normaux, l'organisme proportionnant toujours sa 

 désassimilation azotée à la grandeur de l'apport alimentaire azoté (loi 

 de l'équilibre azoté), le chiffre de l'azote total est éminemment variable 

 avec l'alimentation. 



L'azote uréique suit les mêmes variations. . 



L'azote résiduel, au contraire, n'oscille qu'entre des limites très res- 

 treintes et reste toujours inférieure à 10 centigrammes par litre ; 



2° Chez les malades atteints de lésion rénale même avancée, sans 

 lésion hépatique appréciable, les chiffres d'azote total et d'azote uréique 

 sont d'autant plus élevés que l'imperméabilité rénale est plus accentuée. 

 L'azote résiduel, au contraire, reste remarquablement constant, compa- 

 rable à celui des sujets normaux et toujours inférieur à 10 centigrammes. 



Comme l'a montré M. Widal, chez ces malades presque tout l'azote 

 retenu est sous forme d'nrée. 



3° Lorsqu'il existe une lésion de la cellule hépatique, le chiffre de 

 l'azote résiduel s'élève et cette élévation paraît proportionnelle au degré 

 de l'altération hépatique : 



Dans 11 cas de cirrhoses cardiaques, nous avons trouvé des chiffres 

 d'azote résiduel, oscillarit entre 12 et 25 centigrammes et d'autant plus 

 élevés que la lésion était plus ancienne et plus grave. 



Dans 4 cas de cirrhoses alcooliques atrophiques avancées, 1 cas de 

 cirrhose syphilitique, 1 cas de cirrhose paludéenne, le chiffre de l'azote 

 résiduel a varié entre 11 centigr. 1/2 et 16 centigrammes. 



Dans quatre ictères catarrhaux, deux cancers du foie, une colique 

 hépatique avec angiocholite, une hépatite tuberculeuse grave, deux 

 pneumonies terminées par la mort, nous avons trouvé un chiffre d'azote 

 résiduel oscillant entre 12 et 20 centigrammes. 

 g Au contraire dans les cirrhoses au début, la colique hépatique sans 



