(80) SÉANCE DU 16 DÉCEMBRE 



systole sous forme d'un petit ressaut i au pied de la ligne ascendante 

 systolique de mise en tension du ventricule, la précédant d'environ 

 1/10 de seconde. Ce ressaut i, très bien marqué dans deux cas, est 

 intercalé entre la ligne systolique et l'onde de contraction auriculaire. 



Il est bifide dans un cas. 



Cette contraction se présente sur le cœur normal avec les mêmes 

 caractères que sur un groupe de cœurs hypertrophiés précédemment 

 observés. Sur les cardiogrammes de ces cœurs hypertrophiés, hyper- 

 trophie d'artério-scléreux rénaux ou d'insuffisance aortique, le relief 

 de i est cependant plus marqué. 



Mais dans les deux cas, c'est une contraction complète, active, avec 

 sa ligne ascendante et sa ligne descendante, intervenant alors que la 

 contraction auriculaire est complètement terminée, sa ligne de descente 

 étant achevée. 



Dans un cas d'insuffisance aortique, grâce au fait que la ligne a du 

 phlébogramme jugulaire est anticipée sans être prolongée, la distance 

 ac étanl en conséquence allongée, i s'est inscrit également au phlébo- 

 gramme, au fond de la dépression intersystolique entre le sommet de a 

 et c, exactement dans les conditions signalées parle professeur Bard. 



Or i du phlébogramme coïncide exactement avec i du cardiogramme. 



i ne peut être confondu avec la contraction auriculaire a du cardio- 

 gramme; car le sommet de la contraction auriculaire du cardiogramme 

 concorde avec le début de la ligne a jugulaire, et i est entre cette 

 contraction terminée et le pied de la ligne systolique ventriculaire. 



Si nous mesurons 1/5 de seconde aboutissant au pied de la perpendi- 

 culaire élevée parle sommet de la ligne de mise en tension préshygmique 

 du ventricule, correspondant donc à c jugulaire, le début de ce cin- 

 quième de seconde précède i et tombe sur le cours de la contraction 

 auriculaire, différenciant donc encore i de a ; et la ligne passant par le 

 commencement de la contraction auriculaire précède le début du cin- 

 quième de seconde séparant a du prolongement de c. Cette ligne est 

 donc plus grande que ac jugulaire; en effet, a jugulaire ne doit com- 

 mencer que lorsque la contraction auriculaire est déjà effective. 



Ces inscriptions combinées montrent donc l'intersystole chez l'homme 

 de façon plus précise encore que les phlébogrammes de M. Bard ou le 

 cardiogramme de MM. Pezzi et Sabri. 



Elles établissent nettement qu'il s'agit bien là du phénomène découvert 

 chez le cheval par Chauveau, puis étudié chez le chien par Pachon. 



Elles prouvent surtout que, chez l'homme, l'intersystole n'est pas 

 accidentelle, mais normale. Dans nos cas d'hypertrophie cardiaque, 

 l'hypertrophie, celle des muscles papillaires notamment, intervient 

 seulement pour intensifier le phénomène physiologique. Et nous le 

 trouvons marqué de façon très précise sur le cœur humain normal. 



