256 BÉUNION BIOLOGIQUE DE MARSEILLE 



rence pseudo-épithéliomateuse 1res particulière. Les cônes interpapil- 

 laires pénètrent profondément dans le derme, perpendiculairement à 

 la surface de la peau, par des digitation?, des prolongements frangi- 

 formes; de plus, ils se ramifient, se fusionnent latéralement, consti- 

 tuant ainsi une sorte de réseau dont les aréoles sont formées par les 

 papilles dermiques plus ou moins isolées, déviées de leur sens normal 

 par ces tractus divergents des cellules épithéliales. Néanmoins l'ordi- 

 nation pavimenteuse stratifiée reste régulière et l'on n'observe ni déso- 

 rientation cellulaire, ni formation de globes épidermiques vrais. 



Le tissu conjonctif des papilles dermiques modifiées ne présente 

 pas une grande richesse en éléments libres du type lymphoïde; il est 

 constitué surtout par des cellules fixes étoilées ou fusiformes anasto- 

 mosées. Mais l'altération prédominante à ce stade est la congestion très 

 intense des capillaires : ceux-ci, d'abord gorgés de sang, ne tardent pas 

 à se rompre, et il se produit ainsi de multiples petits foyers hémorra- 

 giques limités par les tractus épithéliaux ; ces foyers viennent en cer- 

 tains points faire saillie à la superficie des plaques, où seule la fragile 

 barrière de trois ou quatre assises de cellules malpighiennes s'oppose 

 encore au processus ulcératif. 



Ce mélange de prolifération épidermique pseudo-épithéliomateuse et 

 de congestion hémorragique des papilles nous paraît assez caractéris- 

 tique des lésions du mycosis fongoïde à cette période. Déjà signalé en 

 partie par Siredey, il n'apparaît pas comme une modification irrilative 

 banale, et ne saurait d'autre part être confondu histologiquement 

 avec lalobulation épithéliale massive, régulière, limitée, des papillomes 

 cornés, d'ailleurs habituellemeut peu vascularisés. 



Au niveau des parties profondes du derme s'observe l'infiltration 

 cellulaire, dans laquelle la plupart des auteurs ont voulu voir la lésion 

 anatomique initiale du mycosis. La prédominance des éléments libres 

 mononucléés dans cette infiltration paraissait devoir lui assigner une 

 origine mésodermique et permettre de rapprocher ces néoplasies cuta- 

 nées du sarcome. 



En réalité, on constate que ces éléments n'ont pas une origine uni- 

 voque, A côté des cellules fusiformes, fixes ou libres du derme, cel- 

 lules étoilées, lymphocytes, mastzellen, plasmazellen, il existe un grand 

 nombre de grosses cellules polyédriques ou arrondies qui dérivent 

 manifestement de l'épithélium. 



Les bourgeons, les franges épithéliales ne présentent pas de limites 

 nettes qui les séparent du derme. La multiplication désordonnée des 

 cellules basilaires aboutit à la dissociation terminale complète de ces 

 franges et entraîne une pénétration, un mélange très intime, des élé- 

 ments épithéliaux et conjonctifs. Les cellules épidermiques métamor- 

 phisées révèlent un polymorphisme qui souvent ne permet pas de les 

 différencier des mononucléaires voisins, quoique, en général, elles restent 



