Wfà RÉUNION BIOLOGIQUE DE BUCAREST 



(K), 0,268. Constante de Balavoine et Onfray (R), 0,277. — La malade présen- 

 tait par conséquent une rétention accusée de l'urée dans le sang. 



Le 22 novembre, on administre 50 gouttes de digitaline cristallisée de Nati- 

 velle. — Le 26 novembre : Ur, 0,773; K, 0,215; R, 0,344. — Le 30 novembre : 

 Ur, 0,54; K, 0,108; R, 0,686. — Le 4 décembre : Ur, 0,8; K, 102; R, 0,729. 



Du 21 novembre au 4 décembre, le poids tombe de 65 kilogrammes à 

 52 kil. 300; l'urine augmente de 300 ce. jusqu'à 2.200 ce. en vingt-quatre 

 heures; la courbe des chlorures et de l'urée montre une décharge manifeste. 

 Pendant cet intervalle, les phénomènes de dilatation du cœur droit s'étaient 

 amendés progressivement, pour disparaître enfin complètement le 4 décembre. 



Dans la seconde observation il s'agit d'un malade atteint d'insuffisance 

 mitrale avec tous les phénomènes de dilatation accentuée du cœur droit 

 (troubles cardiaques subjectifs, cyanose, dilatation jugulaire, augmentation 

 considérable de la matité cardiaque, œdème des membres inférieurs, foie gros 

 et douloureux, volume des urines de vingt-quatre heures réduit à 400 ce, 

 avec traces d'albumine). 



Le jour de l'entrée du malade dans le service (le 19 novembre), nous trou- 

 vons : Ur, 1 gr. 04; K à 0,32 ; R à 0,323. On donne au malade, le 20 novembre, 

 50 gouttes de digitaline et les trois jours suivants, 10 gouttes quotidienne- 

 ment. — Le 22 novembre : Ur, 0,704 ; K, 0139 ; R, 0,531. — Le 26 novembre : 

 Ur, 0,754 ; K, 0,183 ; R, 0,405. — Le 30 novembre : Ur, 0,958 ; K, 0,084 ; R, 0,878. 



Pendant cet intervalle, le poids du malade est tombé de 53 kil. 600 à 

 45 kilogrammes, le volume des urines de vingt-quatre heures a atteint 

 2.300 ce ; il s'est produit en même temps une décharge considérable de 

 chlorure et d'urée. Les phénomènes d'asystolie avaient complètement disparu 

 le 30 novembre. 



De ces recherches on peut tirer les conclusions suivantes : 



1° Nous avons trouvé chez deux cardiaques asystoliques une rétention 

 d'urée considérable. Nous faisons remarquer que, chez ces malades, on 

 ne trouvait aucun signe de lésion rénale autre que celle provoquée habi- 

 tuellement par la dilatation du cœur droit chez les cardiaques . 



2° Cette rétention d'urée est due en grande partie à la stase veineuse 

 rénale provoquée par la dilatation du cœur. En effet, la digitale, en 

 faisant disparaître les phénomènes d'asystolie, amena dans les deux cas 

 une décharge d'urée par les urines, tandis que la constante uréo- 

 sécrétoire se rapprochait de la normale. 



3° Nos recherches démontrent une fois de plus l'utilité pratique de 

 la constante uréo-sécrétoire et les causes d'erreur qui peuvent se pré- 

 senter en ne faisant que le dosage de l'urée dans le sang, sans établir le 

 rapport de l'urée avec l'urine. En effet, dans la première observation, 

 nous trouvons, le 4 décembre, 0,80 centigrammes d'urée par litre de 

 sang, plus que le 26 novembre, date à laquelle nous avions trouvé 

 0,773 milligrammes. 



Nous aurions pu conclure à une augmentation de la rétention, si la 

 constante uréo-sécrétoire ne nous avait au contraire démontré que la 



