SÉANCE DU 15 FÉVRIER 335 



De l'uraturie paroxystique, 

 par H. Roger et P. Chevallier. 



Nous venons d'avoir l'occasion d'observer un malade atleint d'un 

 syndrome qui, croyons-nous, n'a pas encore été décrit et peut-être mis 

 en parallèle avec l'hémoglobinurie paroxystique. Il est essentiellement 

 caractérisé par des crises d'uraturie survenant sous l'influence du froid. 

 Les deux syndromes peuvent même se succéder. Notre malade semble, 

 en effet, avoir été primitivement atteint d'hémoglobinurie paroxystique. 

 En 1906, il avait alors dix-huit ans, il entra dans le service de 

 M. Babinski et voici le résumé de la note que M. Vincent recueillit à 

 cette époque et qu'il a bien voulu nous transmettre : « Crises facilement 

 provoquées par l'exposition au froid pendant vingt à trente minutes; 

 début par un frisson violent; la température monte à 39 et 40 degrés; 

 au bout d'une demi-heure, les urines sontalbumineuses, mais incolores; 

 puis le malade émet des urines rouge foncé. Trois heures plus tard, les 

 urines sont absolument normales. La cri-e est accompagnée de céphalée 

 et de douleur épigastrique; elle est suivie d'une grande anémie. » 



En 1911, une néphrite aiguë avec hématurie oblige le malade à 

 revenir à l'hôpital. Il est reçu dans le service de M. Gilbert; les crises 

 hémoglobinuriques ont disparu; mais le malade est anémique; sa rate 

 est grosse, l'épreuve de Donath et Landsteiner est positive. Le malade, 

 dont l'histoire a été brièvement rapportée à la Société de Biologie 

 (20 mai 1911), quitte l'hôpital, guéri de sa néphrite. 



Au commencement de l'automne 1912, il est repris de crises qui lui 

 semblent analogues à celles qu'il avait eues en 1906. Il entre dans notre 

 service à l'Hôlel-Dieu, le 11 décembre 1912. 



C'est un garçon de vingt-trois ans, assez maigre, pâle et anémié. 

 L'examen d^s organes permet de constater une légère induration du 

 sommet droit. Le foie est volumineux et déborde les fausses côtes de 

 5 ou 6 centimètres. La rate est très grosse, facilement palpable et perçu - 

 table. Ses diamètres déterminés au moyen du phonendoscope sont 

 de 16/11 ou de 16,2/10,2. Après les crises, la rate semble diminuer 

 légèrement de volume. 



Les crises dont le malade est atteint affectent toujours la même évolu- 

 tion symptomatique. A la suite d'un léger refroidissement, le sujet 

 éprouve de la lassitude, du malaise, puis il a des frissons et la tempé- 

 rature s'élèvç. C'est bien le tableau de l'hémoglobinurie paroxystique. 

 Cependant l'urine ne contient pas trace d'hémoglobine. La première 

 émission paraît normale; mais, une demi-heure après le début des 

 accidents, le malade rend une urine qui, loin d'être rouge ou brune, 

 est blanche, d'aspect jumenteux ou lactescent; une demi-heure plus 



