SÉANCE DU 15 FÉVRIER 337 



11 y a donc pendant la crise une augmentation très marquée de l'acide 

 urique et accessoirement une augmentation de l'urée ; le chiffre des 

 chlorures et des phosphates ne varie presque pas. Enfin l'analyse révèle 

 de petites quantités d'albumine qui disparaissent rapidement. 



L'étude du sang nous a permis de faire quelques constatations inté- 

 ressantes. 



La coagulation du sang prélevé dans une veine est complète en dix 

 minutes ; elle se fait suivant le type plasmatique ; la rétraction du 

 caillot est normale. 



Le temps de saignement, mesuré par une piqûre à l'oreille, est 

 tantôt normal, tantôt augmenté. Il s'est élevé parfois à quinze minutes. 



Le nombre des hématies varie considérablement d'une numération à 

 l'autre. Nous en avons compté de 2.584.000 à 5.600.000. Quel que soit 

 le nombre des globules, l'hémoglobine mesurée par la méthode de 

 Sahli a constamment une valeur faible, de 0,50 à 0,51. 



Le sérum contient des antihémolysines qu'on met en évidence par 

 l'épreuve de Donath et Landsteiner. Il ne détruit pas les globules des 

 sujets normaux, mais il hémolyse faiblement les globules d'un malade 

 atteint d'hémoglobinurie paroxystique. Réciproquement le sérum du 

 sujet hémoglobinurique, bien qu'il ne contienne pas, en dehors des 

 crises, d'autohémolysines, détruit les globules de notre malade; ce qui 

 complète l'anomalie, c'est que le sérum provenant d'individus nor- 

 maux exerce une action légère, mais indéniable. La résistance aux 

 solutions chlorurées hypoloniques est légèrement abaissée. 



Les globules blancs, dont le nombre est de 6.000 à 8.000, se répar- 

 tissent de la façon suivante: polynucléaires neutrophiles 63,5; éosino- 

 philes,2; mastzellen, 0,5 ; lymphocytes, 0,5; moyens mononucléaires, 

 13; grands mononucléaires, 10; cellules de Turck (?), 0,5. Le sérum ne 

 possède pas de propriétés leucolytiques. C'est du moins ce que nous 

 avons constaté avec du sang prélevé en dehors des crises. Malheureuse- 

 ment nous n'avons pas eu la possibilité de faire cette recherche pendant 

 un accès. Cette lacune est d'autant plus regrettable qu'elle prive d'une 

 base scientifique l'hypothèse pathogénique qui s'est immédiatement 

 présentée à notre esprit. 



Frappés des analogies qui existent entre l'hémoglobinurie etl'uraturie 

 paroxystiques, nous nous demandons en effet s'il ne faut pas invoquer 

 dans les deux cas une action cytolytique du sang; dans l'hémoglo- 

 binurie, la destruction porte sur les globules rouges, dans l'uraturie 

 elle porterait sur les globules blancs. La valeur de cette hypothèse ne 

 tardera pas, espérons-nous, à être vérifiée; car il est probable que 

 l'attention étant appelée sur les faits de ce genre, d'autres cas ne tarde- 

 ront pas à être publiés. C'est justement pour susciter des recherches de 

 contrôle que nous avons fait connaître notre observation. 



Ajoutons que notre malade ayant eu une poussée d'arthropathies 



