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d'ailleurs, il est plutôt fixé à l'état de glycogène qu'il n'est con- 

 sommé. 



Or, une autre méthode a servi à M. Hanriot (1) pour démontrer l'in- 

 suffisante utilisation du glycose dans le diabète : c'est la recherche du 

 quotient respiratoire après un repas riche en hydrates de carbone pro- 

 ducteurs de glycose. Le quotient s'élève chez le sujet normal et ne 

 s'élève pas chez le diabétique, parce qu'il n'y a pas chez ce dernier 

 d'acide carbonique dégagé par la combustion du glycose. Cette méthode 

 a l'avantage incontestable de faire apparaître la combustion du sucre et, 

 par conséquent, de distinguer entre sa simple mise en réserve et sa des- 

 truction par les tissus, 



Mais la détermination du quotient respiratoire est difficilement appli- 

 cable à la clinique si l'on emploie les méthodes habituelles de dosage 

 des gaz. Aussi nous sommes-nous efforcés de la rendre plus simple en 

 nous servant de l'appareil de Haldane pour le dosage des gaz de la res- 

 piration (2). Cet appareil est portatif et ne nécessite que de petits 

 volumes d'air expiré. On peut donc opérer au lit du malade et faire des 

 prises d'air répétées. Il n'est, d'ailleurs, pas nécessaire, ainsi que nous 

 avons eu soin de le vérifier par quelques essais préalables, de mesurer 

 la ventilation pulmonaire, car les différences constatées dans l'exhala- 

 tion du gaz carbonique se font toujours suivant des variations paral- 

 lèles aux variations de lgi ventilation. 



En introduisant dans les veines ou sous la peau une dose de 4 à 

 6 grammes de glycose seulement, chez un sujet normal, on voit au bout 

 de quinze à vingt minutes s'élever le quotient respiratoire par suite de 

 l'accroissement du gaz carbonique exhalé. Nous considérons l'utilisation 

 comme manifeste lorsque cet accroissement de l'acide carbonique 

 atteint au moins 0,5 p. 100. Parfois, il s'élève à 1 p. 100 et même un peu 

 au delà. 



Chez trois diabétiques, le quotient n'a pas varié ou ne s'est élevé que 

 d une façon négligeable ou douteuse. De même, nous avons constaté 

 l'insuffisance glycolytique à la période d'état des maladies aiguës, dans 

 2 cas de pneumonie, 1 de pleurésie, 5 de fièvre typhoïde, 1 d'appen- 

 dicite, 1 d'abcès du sein, 1 d'ictère fébrile chez un alcoolique. 



Mais elle ne paraît pas en rapport avec la température fébrile, car 

 elle existait dans une pleurésie apyrétique (36°8) et, d'autre part, elle 

 faisait défaut dans un cas de fièvre typhoïde avec 38 degrés, mais deux 



(1) M. Hanriot. Sur l'assimilation du glucose chez l'homme sain et chez le 

 glycosurique. Arch. de physiol., 1893, p. 247. 



(2) Forster et Haldane. The investigation of mine air, London, 1905. Dans 

 cet appareil, l'acide carbonique s'absorbe par la potasse, et l'oxygène par un 

 mélange de potasse et d'acide pyrogallique. Cette dernière absorption qui, 

 dans les appareils à phosphore, se fait très lentement, est ici très rapide. 



