SÉANCE DU 1 er MARS 457 



appliquée autour du bras et à palper l'artère humérale à la partie infé- 

 rieure du brassard. A un moment donné, la pulsation humérale se diffé- 

 rencie des précédentes par sa violence, « brutal Schlag » ; elle devient 

 bondissante et donne la sensation d'une vibrance toute particulière. La 

 pression, indiquée par le manomètre quand apparaît cette pulsation 

 caractéristique, correspond, d'après Ehret, à la pression diastolique. 



On a donné de ce phénomène des explications assez imprécises. 11 ne 

 me semble pas douteux qu'il relève de la même explication que j'ai donnée 

 plus haut, à savoir qu'au moment où les parois du vaisseau sont mises 

 en état de tension nulle par une contre-pression égale à la pression 

 diastolique, non seulement la pression maxima augmente en aval, mais 

 l'onde artérielle, qui ne s'est pas usée en franchissant un segment d'artère 

 détendu, arrive plus grande au delà de la manchette. C'est à ces deux 

 facteurs réunis — pression sanguine et onde artérielle plus fortes — 

 qu'on doit l'augmentation dans l'amplitude du pouls. Une pareille 

 explication permet de comprendre les faits et précise la signification 

 exacte du phénomène de Ehret. Celui-ci, lorsqu'il est caractéristique, 

 est, en effet, un guide sûr dans l'appréciation de la pression diasto- 

 lique. 



Pour la mesure de la pression maxima, on utilise en clinique, depuis 

 longtemps, une méthode préconisée par Riva-Rocci (1). Au cours de ses 

 pérégrinations, le dispositif instrumental imaginé par cet auteur a subi 

 de nombreuses modifications dont la seule franchement mauvaise est, 

 à n'en pas douter, celle relative aux dimensions du brassard. A la petite 

 manchette initiale de Riva-Rocci, on a généralement substitué, sur les 

 conseils de Recklinghausen (2), une manchette beaucoup plus grande 

 mesurant 12, voire même 15 centimètres de hauteur. Sahli (3) d'abord, 

 Pachon (4) et d'autres ensuite ont montré combien les considérations 

 théoriques de Recklinghausen étaient fausses. Le raisonnement physique 

 le plus élémentaire permet, en effet, de comprendre sans effort que plus 

 sera long le segment d'artère comprimé, plus sera grand l'obstacle créé 

 au passage de l'ondée sanguine. Le grand brassard a comme résultat, 

 lorsqu'on apprécie la pression systolique par la méthode de Riva-Rocci, 

 de donner, pour cette pression, un chiffre forcément inférieur à la réalité. 

 L'ondée sanguine, en s'efforçant de déplisser le long tunnel qu'elle doit 

 traverser, s'use davantage ; le pouls disparaît ainsi plus tôt' à la radiale. 



L'expérience suivante permet de saisir très facilement ce phénomène. 



(1) Riva-Rocci. Gaz. med. di Torino., 1896. 



(2) Recklinghausen. Arch.f. experim. Pathol. und Pharmakol, Bd. XXXXVJ, 

 1901, 78; ibid., Bd. LV, 190Ô, 375. 



(3) Sahli. Deutsches Arch. f. Klin. Medizine, Bd. LXXXT, 1904, 493. 



(4) Pachon. Sur l'erreur de principe de la méthode Riva-Rocci. Comptes 

 rendus de la Soc. de Biologie, t. LXVI, 1909, n° 21, p. 955. 



