(17) SÉANCE DU 17 FÉVRIER 491 



Toutefois, ces faits ne sont pas absolus; comme le disent Nelter et 

 Gendron (1), la lymphocytose peut exister dans des états méningés 

 qui n'ont rien de tuberculeux et, d'autre part, il existe des ménin- 

 gites tuberculeuses, avec polynucléose. Dans ces derniers cas, nous 

 avons pu constater que souvent la recherche du bacille de Koch est 

 positive après simple centrifugation et coloration par la méthode de 

 Ziehl Neelsen. 



Les préparations que nous présentons proviennent de deux cas de 

 tuberculose méningée du service de M. le P' Simon. La formule cyto- 

 logique est faite de très nombreux polynucléaires avec lymphocytes et 

 mononucléaires. Les bacilles de Koch y sont assez abondants et beau- 

 coup d'entre eux phagocytés. 



Rappelons que Borrel (2) avait déjà signalé la phagocytose du bacille 

 de Koch; il avait pu la constater dans les capillaires du poumon d'un 

 lapin, auquel, quelques minutes auparavant, il avait injecté une culture 

 tuberculeuse dans la veine de l'oreille. 



L'auteur insiste sur cette incorporation des bacilles par les leucocytes 

 polynucléaires ; d'autres auteurs, en effet, tels que Kostenisch et Volkow 

 n'avaient pu la constater, et croyaient que, dans les lésions tubercu- 

 leuses, les leucocytes n'affectaient avec les bacilles que des rapports de 

 voisinage. Notre constatation viendrait donc, s'il était nécessaire, à 

 l'appui de l'opinion de Borrel. 



Dans le premier de nos deux cas, il s'agissait d'un homme de soixante 

 ans, chez lequel nous ne fîmes qu'une seule ponction lombaire; 

 l'examen d'une préparation nous montra la présence de bacilles de Koch, 

 libres ou englobés dans des polynucléaires. La formule leucocytaire 

 était mixte : poly et mononucléaires. A l'autopsie, nous trouvâmes de la 

 méningite tuberculeuse avec de la granulie dans certains organes, sur- 

 tout le poumon. 



La seconde malade fut suivie de plus près. Il s'agissait d'une ménin- 

 gite bacillaire typique (raideur de la nuque, ptôse de la paupière 

 gauche, stupeur, rétention d'urine). Trois ponctions furent faites, les 28, 

 30 et 31 janvier. La formule cytologique du liquide varia de l'une à 

 l'autre : 



Polynucléaires. Gros mononucléaires. Lymphocytes. 



28 



janvier . . . 



40 



58 



2 



P- 



100 



30 



janvier . . . 



32 



37 



31 



P- 



100 



31 



janvier. . . 



73 



22 



5 



P- 



100 



(1) Netter et Gendron. Le diagnostic de la méningite tuberculeuse par la 

 ponction lombaire. Société de pédiatrie, mai 1911. 



(2) Borrel. Tuberculose pulmonaire expérimentale. Annales de l'Institut 

 Pasteur, 1893, p. 593. 



