(48) séance du 15 avril 833 



Kyste paradentaibe. Présence de l'actinomyces mordoré. 

 par P. Jacques et G. Thiry. 



Le 20 décembre 1910, se présentait à la consultation d'oto-rhino- 

 laryngologie de l'Hôpital civil, un homme de quarante-quatre ans, 

 H. C..., contremaître de tissage, pour une tuméfaction de la joue, 

 accompagnée d'écoulement fétide par la bouche. L'affection aurait 

 débuté trois ans plus tôt par une sorte de fluxion à la mâchoire supé- 

 rieure, qui se serait ouverte et vidée spontanément. L'écoulement tou- 

 tefois n'aurait jamais tari. L'extraction de la première prémolaire 

 pratiquée d'abord, puis la suppression de la deuxième prémolaire 

 effectuée plus récemment, n'ont pas mis fin aux accidents. 



A l'examen du patient, on constate une certaine déformation de la 

 région antérieure de la joue droite avec effacement du pli naso-labial. 

 A la palpation, tumeur lisse, dépressible en son centre, faisant corps 

 avec le maxillaire, saillante dans le vestibule buccal en arrière de 

 la racine de la canine. La pression n'éveille aucune douleur, mais pro- 

 voque l'issue, par l'alvéole de la deuxième prémolaire non comblée, de 

 pus crémeux et particulièrement fétide. Le stylet pénètre dans une 

 cavité spacieuse, à parois lisses, à revêtement membraneux continu. 

 L'extirpation, qui dut être pratiquée sous la narcose chloroformique, 

 exigea une dissection minutieuse de la région superficielle de la 

 tumeur, intimement confondue par adhérences inflammatoires avec la 

 muqueuse du vestibule. 



Au microscope, on put constater la chute générale du revêtement 

 épithélial de la poche; par places seulement, on pouvait reconnaître des 

 plaques d'épithélium à type malphigien réticulé, se prolongeant dans 

 la profondeur sous forme de boyaux ou plutôt de cordons irréguliers, 

 segmentés par une infiltration embryonnaire très riche dont l'épaisseur 

 atteignait même par endroits et dépassait même un millimètre. En 

 somme, la tumeur présentait tous les signes d'une inflammation intense 

 et prolongée. 



C'est déjà dans ces conditions que nous avons observé (1) un cas 

 d'Actinomyces à grains vert émeraude, dans un kyste paradentaire, 

 chez une jeune femme de trente-deux ans. 



Dans le cas présent, les cultures permirent d'isoler, à côté de microor- 

 ganismes indéterminés, un Actinomyces mordoré bien caractérisé (Syri. : 

 A. rubidaurem Lachner Sandoval. A. metalloidea P. Miquel et R. Cam- 

 bier), qui peut être une variété d'Actinomyces violaceus Gasperini (2). 



(1) Revue médicale de l'Est, 1901, p. 726. 



(2) G. Thiry. Thèse de médecine de Nancy, 1900. 



