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Contribution a l'étude comparée de quelques réactions destinées 



a différencier les exsudats des transsudats 



(réactions de rlvalta, de gangi et du c0llargol), 



par Maurice Villaret. 



Nous avons eu l'occasion d'étudier, depuis quelques années, plus de 

 200 épanchements à l'aide de diverses méthodes destinées à différen- 

 cier les exsudats des transsudats. De ces réactions, la première est 

 trop connue pour que nous la décrivions : c'est la réaction de Rivallù. 



La réaction de Gangi, moins vulgarisée, consiste, en résumé, dans 

 la superposition à l'intérieur d'une éprouvette graduée de 5 ce. du 

 liquide à examiner au-dessus de 5 ce. d'acide chlorhydrique pur. S'il 

 s'agit d'un transsudats il se produit un simple disque mince entre les 

 deux liquides; en cas d'exsudat, par contre, on voit se former peu à peu 

 un coagulum massif et adhérent. 



Beaucoup moins connue est la réaction du collargol, ou argo-précipi- 

 tante, bien mise en évidence par Baccia. Nous l'avons modifiée de 

 la façon suivante. Dans cinq tubes à hémolyse, nous versons des quan- 

 tités égales d'une solution au 1/50.000 de collargol de Heyden dans 

 l'eau distillée. Nous faisons tomber ensuite 2 gouttes du liquide à 

 examiner dans le premier tube, 5 gouttes dans le second, 10 gouttes 

 dans le troisième, 20 gouttes dans le quatrième, le cinquième tube ne 

 recevant rien et servant de témoin. S'il s'agit d'un transsudat, on voit, 

 au bout de quelques heures, qu'il s'est produit, dans ces conditions, 

 une précipitation de sels d'argent dans le premier ou plusieurs tubes, 

 dont le liquide devient plus ou moins clair, l'aspect du tube témoin ne 

 devant pas être modifié pour que la réaction soit valable. En cas 

 d'exsudat, le mélange reste limpide et uniformément coloré dans les 

 cinq tubes au bout de vingt-quatre heures. 



La quatrième réaction consiste dans l'apparition d'une coloration 

 violette plus ou moins accusée de l'acide chlorhydrique pur, lorsqu'on 

 met celui-ci en contact avec la sérosité à examiner. Nos recherches 

 expérimentales et cliniques tendent à nous faire penser que cette teinte 

 est en rapport avec la présence à l'intérieur de l'épanchement de 

 globules rouges ou de produits dérivant de leur destruction. 



L'étude comparée des résultats de ces différentes méthodes avec ceux de 

 Vexamen cylologique nous permet d'émettre les conclusions suivantes : 



1° La réaction de Rivalta nous a fourni des indications semblables à 

 celles de l'examen cytoscopique dans 96 de nos cas et n'a pas coïncidé 

 avec celles-ci dans 21 cas; pour ces derniers faits, l'évolution anté- 

 rieure ou ultérieure de l'épanchement et de la maladie a vérifié, en 

 général, le bien-fondé de la réaction de Rivalta; 



