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donné, dans certaines conditions, d'observer sur la ligne montante de 

 la systole ventriculaire un petit accident qui me paraît correspondre à 

 l'ouverture des valves sigmoïdés. 



Les tracés comparatifs du cœur et de la carotide, représentés sur la 

 figure I, ont été enregistrés sur un brigthique, azotémique avec grosse 

 hypertension (pression maxima 25-26, minima 16-17 à l'appareil de Pa- 

 chon). La ligne montante de la systole ventriculaire s'interrompt brus- 

 quement à un moment donné, il en résulte une sorte d'encoche marquée 

 par les lettres o.s. La reprise de la ligne d'ascension après cet arrêt 

 correspond exactement au pied de la pulsation carotidienne. Le point 

 d'arrêt o.s, vu sa faible précession, ne peut donc traduire autre chose 

 que lemoirrentd'ouverture des valves sigmoïdés (aor tiques dans l'espèce). 

 Quant à la peliteondulation, qui précède le battement cafotidienet com- 

 prise entre les deux repères, elle est la conséquence d'une légère aug- 

 mentation de pression dans l'aorte et dans les vaisseaux du cou lors de 

 la contraction brusque, initiale des ventricules (période de tension). 



L'accident o.s que je viens de signaler sur le cardiogramme n'est pas 

 inconnu; il à été remarqué d'abord par D'Espine (1) sans qu'il en ait 

 compris d'ailleurs la signification, car il l'explique par une sorte de 

 systole en deux temps s'accompagnant de bruit de galop dont il serait 

 l'extériorisation graphique. Lépiiie (2)a publié ensuite un tracé cardiaque 

 où la ligne d'ascension syslolique du ventricule est coupée en son milieu 

 par Un temps d'arrêt qui précède le battement carotidien. Cet auleur, 

 s'il n'accepte pas l'idée émise par D'Espine, ne propose pas non plus 

 d'interprétation personnelle; il ajoute toutefoisque M. Fr. Franck, à qui 

 il a soumis le tracé, pense que l'accident de l'ascension systoliqae cor- 

 respond au moment de l'ouverture des sigmoïdés. 



Pour ma part, sur les tracés cardiaques où j'ai constaté l'encoche o.s, 

 celle-ci a toujours précédé le repère carotidien. Bien plus, chez deux ma- 

 lades dont l'aorte battaitau niveau du deuxième espace intercostal droit, 

 l'encoche en question s'est montrée synchrone avec le pouls aortique. Il 

 ne me paraît donc pas douteux qu'elle traduise l'instant précis où s'ou- 

 vrent les valves semilunaires.Son mécanisme est d'ailleurs facile à com- 

 prendre : le soulèvement du plancher sigmoïdien s'accompagne d'une 

 diminution brusque de volume du coeur, dont le contact avec le bouton 

 du cardiographe s'interrompt ainsi pendant un instant très court. La 

 ligne du tracé marque alors un petit arrêt, voire même une légère 

 chute, puis la ligne remonte, aussitôt que le cardiographe est de nouveau 

 pressépar le ventricule qui achève sa systole. 



(1) D'Espine. Essai de cardiographie clinique. Revue de Médecine, 1882, p. 117- 

 141. 



(2) Lépine. Sur un point relatif à la physiologie pathologique du cœur. Re- 

 vue de Médecine, 1882, p. 245. 



