SÉANCE DU 24 MAI 1095 



analogues. Ceux-ci, bien que n'étant pas très fréquents, ne sont pas 

 cependant exceptionnels. 



Nous les avons étudiés par la méthode graphique, afin d'éclaircir leur 

 pathogénie. 



Dans la plupart des cas, ce que Ton observe, ce sont des bradycardies. 

 Le pouls est à 54, 50, 46 même. Les tracés phlébographiques nous ont 

 montré dans tous ces cas une bradycardie sinusale totale. Le pouls est 

 lent, parce que le sinus ne donne naissance qu'à des excitations peu 

 fréquentes. Nous n'avons pu, pour des raisons indépendantes de notre 

 volonté, tenter l'épreuve de l'atropine, mais la constatation d'une accélé- 

 ration, d'ailleurs passagère, lorsque le malade s'assied, le ralentissement 

 des battements pendant l'inspiration, l'accélération pendant l'expiration, 

 rapprochent ces faits des tachycardies de station, et des arythmies 

 respiratoires qui sont, elles aussi, d'origine sinusale; comme telles, les 

 bradycardies appendiculaires doivent prendre place à côté des brady- 

 cardies ictériques et saturnines (Lian), des bradycardies ourliennes 

 (Roux). 



Dans un cas, nous avons observé une arythmie du type extrasysto- 

 lique. La palpation du pouls montrant que la pause qui suivait l'extra- 

 con traction n'était pas absolument complète, mais un peu raccourcie, 

 donnait à penser qu'il ne s'agissait probablement pas d'une extrasystole 

 ventriculaire. L'examen du phlébogramme confirmait cette notion en 

 montrant, toutes les six pulsations environ, une pulsation surajoutée 

 avec ses sommets acv, caractéristiques d'une extrasystole auriculaire. 

 Un nouveau tracé pris aussitôt l'opération, la malade étant encore en 

 partie sous l'influence du sommeil chloroformique, donna une courbe 

 dans laquelle les même accidents n'étaient ni plus ni moins fréquents. 

 Ces extrasystoles étaient subjectivement peu gênantes, encore que la 

 malade les perçut parfaitement bien après qu'on les lui eut fait 

 remarquer. 



Dans tous les cas, lors de la sortie de l'hôpital, le pouls était redevenu 

 normal. Il n'y avait plus ni bradycardie ni extrasystole. 



Sans vouloir discuter la question pathogénique de savoir s'il s'agit 

 d'une lésion d'intoxication nerveuse ou myocardique, par toxines 

 d'origine appendiculaire, ou d'un simple réflexe, il nous paraît qu'on 

 peut conclure que certaines arythmies ont un rapport certain avec la 

 lésion appendiculaire, apparaissant avec elle et disparaissant après 

 appendicectomie. 



Ces lésions sont généralement des bradycardies totales. L'existence 

 d'extrasystoles auriculaires donne à penser qu'on pourrait sans doute 

 observer également dans certains cas des extrasystoles ventriculaires, à 

 type de bradysphygmie ; par suite, en présence d'un pouls ralenti au 

 cours d'une appendite, il ne faudra pas se hâter, avant l'examen des 

 tracés, de conclure à une bradycardie sinusale. 



