SÉANCE DU 7 JUIN 1205 



tension s'abaissait rapidement dès l'écoulement des premiers litres, lors 

 de la paracentèse, pour ensuite descendre lentement. 



M. Pitres (1), dans une séance ultérieure de la même Société, a apporté 

 à son tour les résultats de ses observations sur le même sujet. 



Nous avons repris, depuis plusieurs années, ces recherches sur une 

 vingtaine d'ascites d'origines diverses, et notamment au cours des cir- 

 rhoses, à l'aide de trois méthodes : 



La première est la mesure directe de la tension du liquide d'ascite 

 avec un tube gradué, branché sur le trocart ; 



La deuxième réside dans l'emploi du manomètre imaginé par M. Henri 

 Claude (2) pour la mesure de la tension du liquide céphalo-rachidien, et 

 adapté à cet usage spécial grâce â un dispositif fort simple ; 



Notre troisième procédé a consisté à employer l'appareil dont se sont 

 servis récemment MM. Carnot etBaufle (3) pour mesurer la tension des 

 liquides d'ascite par l'intermédiaire de la dépression d'une hernie ombi- 

 licale, symptomatique de l'épanchement, lorsque cette hernie existe. 



Voici les résultats que nous ont donnés ces différentes recherches : 

 1° La pression du liquide d'ascite, au cours du syndrome d'hyper- 

 tension portale, peut varier entre 15 et 45 centimètres de liquide. Elle 

 atteint, en moyenne, 30 centimètres, sans que ce chiffre semble être 

 influencé, du moins d'une façon parallèle, par la quantité de l'épan- 

 chement. 

 2° L'inspiration augmente, en général, la tension du liquide de 2 ou 



3 centimètres. Les oscillations respiratoires de la tension se font plus 

 sentir d'ordinaire après l'écoulement d'une certaine quantité de liquide. 

 La toux, l'expiration forcée, déterminent toujours une ascension extrê- 

 mement accusée de la tension ascitique. 



3° La position assise et surtout la station debout augmentent plus ou 

 moins nettement la pression ascitique et ses variations respiratoires, 

 notamment au début de la ponction ; cette influence est d'autant moins 

 forte que l'écoulement est plus avancé. 



4° Il semble donc que, dans l'ascite symptomatique de l'hypertension 

 portale, la pression intra-abdominale tende, à mesure que l'épanchement 

 péritonéal se produit, à atteindre et même à dépasser le chiffre moyen de 

 l'hypertension portale maxima, tel qu'il existe tout au moins chez l'ani- 

 mal (4). 



5° Au cours de la paracentèse, la pression ascitique diminue d'abord 



(1) Pitres. Comptes rendus de la Soc. de Biologie, 22 juillet 1899. 



(2) H. Claude. Société médicale des Hôpitaux, 31 octobre 1912. 



(3) Carnot et Baulle. Paris médical, 27 juillet 1912. 



(4) L'un de nous a fixé, dans ses expériences sur le chien, ce chiffre à 



4 centimètres de mercure environ. (Maurice Villaret, Thèse de Paris, 1906). 



